罕見的胃熱所致陽明頭痛
2018-07-21 16:00
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來源：愛愛醫
作者：點*管
責任編輯：點滴管
[導讀] 頭痛是臨床常見病，中醫治療頭痛分外感頭痛與內傷頭痛，外感病因多為外感風寒風熱粉絲，內傷病因多為情志郁怒、血瘀、氣血不足、痰濁、飲食不節素嗜肥甘厚味等。外感頭痛、血瘀頭痛、血虛頭痛比較常見，飲食不節素嗜肥甘厚味引起的胃熱類型陽明頭痛則比較罕見。
作者：jinguidashi
頭痛是臨床常見病，中醫治療頭痛分外感頭痛與內傷頭痛，外感病因多為外感風寒風熱風濕，內傷病因多為情志郁怒、血瘀、氣血不足、痰濁、飲食不節素嗜肥甘厚味等。
由于受邪的臟腑經絡不同，頭痛的部位也不同：太陽頭痛，痛在后部，下連及項；陽明頭痛，痛在前額及眉棱骨；少陽頭痛，痛在兩側；厥陰頭痛，痛在顛頂[1]。
外感頭痛、血瘀頭痛、血虛頭痛比較常見，飲食不節素嗜肥甘厚味引起的胃熱類型陽明頭痛則比較罕見。筆者近年在臨床上就曾經治兩例胃熱頭痛。
2014年春季某日一退休多年的男性老者陪同老伴來購買感冒藥，購藥之后發現我在為別人針灸，其老伴代其向我咨詢頭痛能不能用針灸治療，我告訴她需要先診斷一下病因才能確定。該男性患者稱頭痛多年、體檢正常、服藥無數都沒有效果，所以堅決不治，我說可以先把把脈診斷下病因，患者勉強同意，該患脈象滑數略弦、胃脈尤顯，再詢問其頭痛部位與特點，患者稱前額、眉毛上方跳痛顯著，疼痛的時間不固定，因為胃脈滑數弦，我又問患者是否大便不通暢，患者說自己是多年的老便秘患者。
根據以上診查資料我判斷這是一起胃腑實熱引起的陽明頭痛，中醫傳統上又稱為眉棱骨痛，也稱攢竹痛[2]，本病類似于西醫學之眶上神經痛。
患者疼痛的主要部位為前額、眉毛上方的眉棱骨部位，因此屬于陽明頭痛，“頭痛屬太陽者，自腦后上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽者，上至兩角，痛在頭角…….厥陰之脈，會于巔頂，故頭痛在巔頂……”[3]，陽明即足陽明胃經；經詢問得知該患者一直為干部，素日飲食多肥甘厚味，胃腸功能失調消化不良，因此食積生痰生熱，痰熱痹阻經脈，氣血不暢，所以頭痛，脈象滑數、便秘也可以證明胃腑熱勝；脈弦主痛，患者就診時頭痛正發作。
筆者以通俗的語言向患者做了病因與病理的解釋，患者認可，但得知要用針灸治療，又因懼痛堅決不治，經其它患者及其老伴動員才同意針治，為了取得患者的配合，我只選取了比較容易取穴的肘膝關節以下的穴位，足陽明胃經取穴足三里、上巨虛、下巨虛，手陽明大腸經取穴合谷、曲池，**入后未用手法就已經得氣，患者酸脹感特別顯著，稍微捻轉患者就無法忍受酸脹感，筆者停止補瀉，留針五分鐘以后出針，患者頓感頭痛大減，對治好頭痛的信心也倍增，約定隔日再針。第二次針灸與第一次的取穴、手法都相同，此后患者未再來診，多日以后偶遇其老伴得知該患者頭痛已愈。
2015年秋季的一日下午，一個朋友來我的診室，該朋友為城管大隊的工作人員，因其工作區域在我的診室附近，因此熟識。坐下來閑聊幾句之后，說最近總是頭痛，主要部位為前額，頭側有時也疼痛，經多次測量血壓都是正常的。因為其素日經常聚餐飲酒，頭痛部位又以前額為主，因此判斷這也是胃熱引起的陽明頭痛，診脈果然胃脈滑數，便告知他這是胃腸功能失調導致胃熱引起的頭痛，可在藥房購買保和丸或加味保和丸兩盒服用，保和丸中的連翹可以清胃熱、山楂等成份可以消食，數日后，頭痛已經痊愈。
參考文獻
[1] 周仲瑛．《中醫內科學》．第一版，北京：中國中醫藥出版社，2003年：306。
[2]（金）張從正著，王雅麗校注．《儒門事親》．第一版，北京：中國醫藥科技出版社，2011年：100。
[3] 曹炳章．《中國醫學大成三十九冷廬醫話》．第一版，上海：上海科學技術出版社，1990年：29－30。
頭痛是臨床常見病，中醫治療頭痛分外感頭痛與內傷頭痛，外感病因多為外感風寒風熱風濕，內傷病因多為情志郁怒、血瘀、氣血不足、痰濁、飲食不節素嗜肥甘厚味等。
由于受邪的臟腑經絡不同，頭痛的部位也不同：太陽頭痛，痛在后部，下連及項；陽明頭痛，痛在前額及眉棱骨；少陽頭痛，痛在兩側；厥陰頭痛，痛在顛頂[1]。
外感頭痛、血瘀頭痛、血虛頭痛比較常見，飲食不節素嗜肥甘厚味引起的胃熱類型陽明頭痛則比較罕見。筆者近年在臨床上就曾經治兩例胃熱頭痛。
2014年春季某日一退休多年的男性老者陪同老伴來購買感冒藥，購藥之后發現我在為別人針灸，其老伴代其向我咨詢頭痛能不能用針灸治療，我告訴她需要先診斷一下病因才能確定。該男性患者稱頭痛多年、體檢正常、服藥無數都沒有效果，所以堅決不治，我說可以先把把脈診斷下病因，患者勉強同意，該患脈象滑數略弦、胃脈尤顯，再詢問其頭痛部位與特點，患者稱前額、眉毛上方跳痛顯著，疼痛的時間不固定，因為胃脈滑數弦，我又問患者是否大便不通暢，患者說自己是多年的老便秘患者。
根據以上診查資料我判斷這是一起胃腑實熱引起的陽明頭痛，中醫傳統上又稱為眉棱骨痛，也稱攢竹痛[2]，本病類似于西醫學之眶上神經痛。
患者疼痛的主要部位為前額、眉毛上方的眉棱骨部位，因此屬于陽明頭痛，“頭痛屬太陽者，自腦后上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽者，上至兩角，痛在頭角…….厥陰之脈，會于巔頂，故頭痛在巔頂……”[3]，陽明即足陽明胃經；經詢問得知該患者一直為干部，素日飲食多肥甘厚味，胃腸功能失調消化不良，因此食積生痰生熱，痰熱痹阻經脈，氣血不暢，所以頭痛，脈象滑數、便秘也可以證明胃腑熱勝；脈弦主痛，患者就診時頭痛正發作。
筆者以通俗的語言向患者做了病因與病理的解釋，患者認可，但得知要用針灸治療，又因懼痛堅決不治，經其它患者及其老伴動員才同意針治，為了取得患者的配合，我只選取了比較容易取穴的肘膝關節以下的穴位，足陽明胃經取穴足三里、上巨虛、下巨虛，手陽明大腸經取穴合谷、曲池，**入后未用手法就已經得氣，患者酸脹感特別顯著，稍微捻轉患者就無法忍受酸脹感，筆者停止補瀉，留針五分鐘以后出針，患者頓感頭痛大減，對治好頭痛的信心也倍增，約定隔日再針。第二次針灸與第一次的取穴、手法都相同，此后患者未再來診，多日以后偶遇其老伴得知該患者頭痛已愈。
2015年秋季的一日下午，一個朋友來我的診室，該朋友為城管大隊的工作人員，因其工作區域在我的診室附近，因此熟識。坐下來閑聊幾句之后，說最近總是頭痛，主要部位為前額，頭側有時也疼痛，經多次測量血壓都是正常的。因為其素日經常聚餐飲酒，頭痛部位又以前額為主，因此判斷這也是胃熱引起的陽明頭痛，診脈果然胃脈滑數，便告知他這是胃腸功能失調導致胃熱引起的頭痛，可在藥房購買保和丸或加味保和丸兩盒服用，保和丸中的連翹可以清胃熱、山楂等成份可以消食，數日后，頭痛已經痊愈。
參考文獻
[1] 周仲瑛．《中醫內科學》．第一版，北京：中國中醫藥出版社，2003年：306。
[2]（金）張從正著，王雅麗校注．《儒門事親》．第一版，北京：中國醫藥科技出版社，2011年：100。
[3] 曹炳章．《中國醫學大成三十九冷廬醫話》．第一版，上海：上海科學技術出版社，1990年：29－30。
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