白發人送黑發人，如何與病危家屬溝通？
2018-06-21 16:09
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來源：愛愛醫
作者：點*管
責任編輯：點滴管
[導讀] 半年前，我在華西醫院神經外科重癥監護室進修的一個值班的晚上，突然有急診轉入上來一個重型顱腦損傷的患者，男，18歲，車禍后發生重型顱腦損傷顱骨，全身多發骨折，深度昏迷，四天前在當地醫院行外科手術治療后效果不明顯，于是轉入到華西醫院治療。
半年前，我在華西醫院神經外科重癥監護室進修的一個值班的晚上，突然有急診轉入上來一個重型顱腦損傷的患者，男，18歲，車禍后發生重型顱腦損傷顱骨，全身多發骨折，深度昏迷，四天前在當地醫院行外科手術治療后效果不明顯，于是轉入到華西醫院治療。
那么，該如何與病危家屬溝通？
1)在與危重癥病患家屬溝通時一定要注意，在剛入院時，患者家屬情緒是失控的，而且有很強烈的不惜一切救治患者的愿望。這個時候，我們要安撫家屬情緒，積極救治，委婉告訴患者家屬可能會出現的疾病轉變；
2)到了疾病后期，隨著費用的增加，患者疾病遲遲不見好轉甚至惡化時，家屬的耐心也會慢慢消耗殆盡，此時溝通就更要理性，溫和，委婉告知家屬最壞的結果，以及康復的希望有多大，這樣讓他們心里有底數，能夠配合我們的治療。
3)總之，一定要站在對方的角度考慮，不管是心理還是經濟層面，給他們提供合理的建議，讓他們的期望值與我們同步，如此一來，不管是什么結果我們與家屬都能平靜接受，最大限度避免**！
人性的善與惡的極致，只有在生與死之間才展現的淋漓盡致。在隨時可奪去性命的病魔面前，是何等的殘忍，奈何人力有窮盡，醫學需要進步，醫療技術需要不斷提高……
入院后給予相關檢查，并且行氣管插管，呼吸機輔助通氣，降顱內壓，改善腦水腫等對癥治療，我們評估了患者的基本情況，診斷患者情況很嚴重，很有可能今后無無法蘇醒，即使醒來也有可能留下終身的殘疾或者將無法生活自理。由于患者傷情太嚴重，即使用了整個醫院最好的醫生、專家教授以及最昂貴的搶救儀器和藥物，這個男孩在十天內病情依舊沒有任何的好轉。只能靠各種儀器和藥物維持最基本的呼吸和心跳，仍然陷入深深的昏迷當中!
每一次狀況有所好轉卻又突然惡化，馬上進行搶救！即使已經在監護室住了一個月，仍然沒有明顯的好轉，但他的父母并沒有放棄，仍然要求繼續治療！每一次的搶救，患者隨時都會離開人世，但是作為醫生，我們會拼盡全力把他從鬼門關門口拉回來。
對于該如何跟病危患者家屬溝通是個棘手的問題，尤其是面對這邁入中年的患者父母，只能按實際情況通知，讓他們做好心理準備，這個孩子可能會持續植物人的狀態。作為醫者這么多年，看到一幕幕的生離死別。然而，看到這白發人送黑發人的情景，仍然抑制不住內心的悲傷。在患難中感受到父母之愛多么偉大，不到最后一刻，絕不放棄!在他們的眼神中，除了焦急惶恐更多的是無奈與悲傷，尤其是男孩子的母親，聲淚俱下的請求醫生能夠盡全力拯救他們的孩子，這是他們唯一的孩子，已經保送了清華大學的高三學子，是他們整個家族的希望，無論如何他們都不會放棄的!在一次搶救之后，我們與患父母進行了深入溝通，主管醫師面容沉重地說：“目前為止我們已經按照你們的醫院該用的儀器，藥物都用上了，已經請神經內科，神經外科，呼吸科最好的專家進行了會診，目前孩子的情況雖然暫時穩定。但不排除隨時惡化的可能，因為他的血腫沒有完全吸收，目前情況也不適合再次手術，我們仍然會尊重你們的意見，全力搶救，但孩子的預后可能不太好，希望你們做好最壞的打算。”孩子的父母已經比之前平靜了許多，顯然已經接受現實。
那么，該如何與病危家屬溝通？
1)在與危重癥病患家屬溝通時一定要注意，在剛入院時，患者家屬情緒是失控的，而且有很強烈的不惜一切救治患者的愿望。這個時候，我們要安撫家屬情緒，積極救治，委婉告訴患者家屬可能會出現的疾病轉變；
2)到了疾病后期，隨著費用的增加，患者疾病遲遲不見好轉甚至惡化時，家屬的耐心也會慢慢消耗殆盡，此時溝通就更要理性，溫和，委婉告知家屬最壞的結果，以及康復的希望有多大，這樣讓他們心里有底數，能夠配合我們的治療。
3)總之，一定要站在對方的角度考慮，不管是心理還是經濟層面，給他們提供合理的建議，讓他們的期望值與我們同步，如此一來，不管是什么結果我們與家屬都能平靜接受，最大限度避免**！
人性的善與惡的極致，只有在生與死之間才展現的淋漓盡致。在隨時可奪去性命的病魔面前，是何等的殘忍，奈何人力有窮盡，醫學需要進步，醫療技術需要不斷提高……
作者：付銳
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