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發熱:在兒乎所有中心靜脈插管相關性感染的患者都存在其中40%僅有發熱癥狀;突發的高熱加上中毒癥狀,是中心靜脈插管相關性感染的重要指征。除非證實存在其他感染,具有中心靜脈插管的患者若出現高熱,應首先懷疑與導管有關,即使僅為外周靜脈插管亦然。沒有其他感染灶:即使同時存在其他可能的感染灶,也不能除外中心靜脈插管相關性感染。
穿刺部位炎癥表現:在聚氨酯下常表現為紅斑,若沿穿刺部位有壓痛,則提示有隧道的感染。穿刺部位出現炎癥表現的患者,有35%具有全身性感染,但約41%發生全身感染的病例穿刺部位沒有炎癥表現。因此,這一癥狀并不可靠。
導管拔除后癥狀消失:強烈提示存在中心靜脈插管相關性感對治療無效的菌血癥:可能由于中心靜脈插管相關性感染或其并發癥如亞急性細菌性心內膜炎(SBE)。
心內膜炎、栓塞現象、轉移性感染:醫院內獲得性心內膜炎、椎體骨髓炎及其他轉移感染常繼發于中心靜脈插管相關性感根據臨床觀察和統計,那些中心靜脈插管專門用于TPN的患者,導管感染的發生率很高。若滿足下述條件,則可認為存在中心靜脈插管相關性感染。
(1)發熱
(2)穿刺部位皮膚培養分離出50cu的除凝固酶陰性葡萄球菌以外的任何微生物。
(3)分離出50cfu的凝固酶陰性葡萄球菌,且穿刺部位的紅斑直徑大于4m。
另外,那些發熱、有紅斑、導管穿刺部位培養的凝固酶陰性葡萄球菌少于50cfu,且僅有的一次通過導管的血培養為陰性的患者,發生感染的可能性很小。在ICU,若患者持續高熱,血培養為陰性,沒有局部感染灶,這種情況下,導管很少是感染源。