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    中醫學對疫病的認識與防止已有幾千年歷史，積累了豐富的臨床經驗。疫病又稱作瘟疫，按五行可分為五類，《素問·刺法論》有“五疫之至，皆相染易”的論述。根據疫病的發生發展和病邪特點，疫病主要有瘟疫和寒疫之分。

    歷史上隨著疫病理論由傷寒向溫病的演變，以及現代醫學對流行性傳染性疾病的認識，瘟疫理論漸臻完善，而寒疫研究相對較少。尤其是隨著甲型H1N1流感的傳播以及流感病毒的變異，深入研究寒疫的辨證論治十分必要。

    本文結合寒疫的特點及甲型H1N1流感的臨床特征進行闡述，探討甲型H1N1流感屬寒疫的理法方藥，以期拓寬中醫藥治療甲型H1N1流感的思路，提高臨床療效。

    傷寒與寒疫

    早在《內經》中對以發熱為主要臨床表現的外感病進行了論述，并根據病因為其命名，《素問·熱論》提出“今夫熱病者，皆傷寒之類也。”至東漢時期“傷寒”不僅指感受寒邪引發的疾病，而是外感病的總稱。《難經》中“傷寒有五”的論述，給予“傷寒”更廣泛含義，《傷寒論》建立外感熱病辨證論治體系，創六經辨證一直有效地指導著治療外感疾病的臨床實踐。

    寒疫理論是隨著傷寒理論的發展以及對外感疫病認識的不斷深化而逐漸形成的。對寒疫的認識最初從對傷寒疾病的認識開始。漢代張仲景在《傷寒論》序中有“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”，可以說張氏家族所患傷寒非普通外感傷寒，很可能是寒性疫病。晉代王叔和《傷寒例》指出“從春分以后秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也”，明確提出寒疫的非其時有其氣的發病特征。宋代龐安時在《傷寒總病論·時行寒疫論》中提出治療寒疫的方劑圣散子方，主要由三類藥組成：麻黃、防風、細辛等辛溫解表；藿香、石菖蒲、白術等和中化濕；附子、良姜、肉豆蔻等溫中散寒。至清代，寒疫成為一類瘟疫疾病的概稱。葉霖《難經正義·五十八難》明確提出寒疫與傷寒的區別在于其具有傳染性，“寒疫初病……與傷寒異處，惟傳染耳。”凌德《溫熱類編·卷六》認為寒疫并非傷寒，治寒疫不宜用治傷寒之法，“風溫、濕溫、溫病、寒疫等癥，皆類傷寒耳。病熱雖同，所因各異，不可概以傷寒法治之。”

    綜上所述，隨著對疾病認識的不斷深化，醫家對寒疫的認識也由感受非時之寒而致的地域性外感寒邪之病，發展為感受具有寒邪性質的疫癘之氣引起的流行性傳染性的疾病。

    寒疫病因

    寒疫是由戾氣引起的傳染性疾病。劉松峰《說疫·卷二》中強調寒疫是由癘氣引起的傳染病“二曰寒疫……眾人所患皆同者，皆以癘氣行乎其間。”吳鞠通《溫病條辨·寒疫論》論述其傳染性“世多言寒疫者……時行則里巷之中，病俱相類。”

    天時偏寒以及非時之暴寒是寒疫發生的外在條件。天時偏寒則有助于某些寒性戾氣的滋生而致寒疫的發生，正如張三錫《醫學六要·運氣略》中指出“濕令大行，脾土受傷，民多寒疫。”而非時之暴寒不但有助寒性戾氣的衍生，而且易削弱人體之正氣導致寒疫的流行和暴發。