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    《2014 AHA/ACC心臟瓣膜病患者管理指南執行摘要》內容簡介：

    2014年3月3日，美國心臟協會和美國心臟病學會（AHA/ACC）發布了《2014年心臟瓣膜病患者管理指南及執行摘要》，該指南將正式刊登于《Journal of the American College of Cardiology》和《Circulation》雜志。

    《2014 AHA/ACC心臟瓣膜病患者管理指南執行摘要》內容預覽：

    經導管主動脈瓣置入術（TAVI）已經納入2014新版心臟瓣膜病指南中。外科瓣膜置換手術仍然是嚴重主動脈瓣狹窄和中低度手術風險患者的推薦治療方法，而TAVI推薦用于不適合手術、并且希望在介入治療后存活時間超過一年的患者。

    指南撰寫組的聯合主席、梅奧診所的RickNishimura博士和西雅圖華盛頓大學的CatherineOtto博士寫道，對于有主動脈瓣置換和高手術風險指征的患者，TAVI在指導原則中標注為手術的合理替代方法。但是，不推薦有合并癥負擔的患者采用TAVI,糾正動脈狹窄的預期獲益會被抵消掉。

    四級疾病分類系統

    指南中增加了四級疾病分類系統，分別是“有風險”、“進展性”、“無癥狀重度”和“有癥狀重度”四級。該分類系統考慮了瓣膜病的嚴重程度、癥狀、心室容積反應或疾病引起的壓力超負荷、對肺循環和體循環的影響以及心臟節律改變等因素。

    新版指南還包括風險評估工具，可以用于考慮介入治療的所有患者。評估中包括手術的具體障礙、主要器官系統功能障礙、虛弱以及美國胸外科醫師協會死亡率風險預測模型。

    介入治療

    新指南降低了介入治療的門檻。在某種情況下，即使在癥狀發展之前，一些患者仍可以接受介入治療。例如，主動脈瓣置換推薦用于左心室射血分數低于50%的無癥狀重度主動脈瓣狹窄患者；此外，主動脈瓣置換用于極重度主動脈狹窄和低手術風險的無癥狀患者是合理的。

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