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    **良性腫塊的診斷和治療-北侖區第二人民醫院-林穎  內容預覽：

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    **良性腫塊的診斷和治療-北侖區第二人民醫院-林穎   內容介紹：

    **良性腫塊的診斷和治療
    北侖區第二人民醫院--林穎
    概述
    **的良性腫塊包括良性腫瘤和瘤樣病變。良性腫瘤可來源于乳腺的皮膚，或腺體的腺上皮，或乳腺的間葉組織。其中常見的有纖維腺瘤、乳管內**狀瘤、脂肪瘤等。瘤樣病變是指那些形態上與腫瘤類似或易于與腫瘤混淆、而組織學上并不具備腫瘤特征的一類疾病，常見的有乳腺囊性增生癥、積乳性囊腫、漿細胞性乳腺炎、**脂肪壞死等。

    一、乳腺纖維腺瘤
    **纖維腺瘤是最常見的**良性腫瘤之一，偶有惡變。發病原因與雌激素水平過高密切相關。好發于18～25歲性激素水平較高時，而初潮前和絕經后較少發病。臨床表現為**腫塊，可發生在乳腺各象限，但以外上象限最常見，腫塊多數為單發，少數為多發。一般無疼痛，生長緩慢，其大小不隨月經周期變化。捫診時發現腫塊呈類圓形，質韌，表面光滑**腫塊，邊界清楚，活動度大，與周圍組織無粘連，無腋窩淋巴結腫大。當腫塊直徑超過5cm時稱為巨纖維腺瘤。B超檢查顯示腫塊內部呈均勻的弱回聲，邊界清晰、完整，后方回聲增強。如有鈣化，后方可見聲影。鉬靶片可顯示腫瘤形態，呈密度均勻、邊界清晰的類圓形影，無血管增多現象。由于**纖維腺瘤存在惡變的可能，故一經發現即應切除，術后常規進行石蠟切片，以進一步明確診斷。如患者不愿接受手術乳腺腫塊，也可臨床隨訪。如隨訪過程中腫塊有異常變化乳腺腫塊，仍應積極手術。

    二、乳管內**狀瘤
    乳管內**狀瘤多起源于靠近**的**管內，瘤體呈**狀，米粒至黃豆大小乳腺腫塊，富有絨毛及血管，極易出血。病因尚未確定，可能與雌激素過度**造成局部**狀生長有關。本病多發于中年(30～45歲)婦女。臨床主要表現為間歇性、自主性**溢液，液體為血性、暗紅色或棕褐色，個別為漿液性。臨床檢查少部分病例在乳暈處可捫及柔軟的小結節，輕壓時可從**溢出血性液體。**溢液涂片尋找病理細胞可除外乳管內**狀癌。乳管造影可顯示腫瘤的部位及大小。此外還可行乳管鏡檢查，在直視下可觀察到粉紅色、形似小草莓的**狀瘤。乳管鏡的應用有助于早期乳癌、乳管擴張癥的鑒別。乳管內**狀瘤6％～8％可惡變，故應早期作乳腺楔形切除或經乳管鏡切除腫瘤。

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