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    慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等 癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝臟、脾大，肝功能可異常或持續異常。根據臨床表現分為輕度、中度和重度。   
 

    治療慢性乙型肝炎(CHB)時對AASLD指南的遵從性還沒有進行系統評估。第64屆美國肝病研究學會(AASLD)年會公布的一項研究試圖全面評估臨床治療對指南五個關鍵領域的遵從性。同時也評估了遵從性不佳的預測因素，如醫生類別，患者人口學因素，慢性乙肝感染分期。

    研究方法

    回顧性分析納入了962例成人患者。對每例患者病例進行詳細審核。主要預后指標是對AASLD指南五個方面的遵從性：1、適時ALT/HBV-DNA檢查以監測非活動狀態攜帶者和免疫耐受期;2、肝活檢結果指導初始治療決策;3、有治療指征時開始治療;4、肝癌篩查;5、檢測HAV免疫以及艾滋和丙肝共感染。

    研究結果

    60%的患者未進行臨床提示的肝活檢，這主要是由于醫生遵從性不佳。錯過活檢的患者中有89%需要進一步評估可能的e抗原陰性CHB。符合治療標準的患者開始治療率較高，但發現121例沒有明確的治療指征，盡管患者要求治療但未進行肝活檢。雖然GI醫師的遵從性最高，但45%的人沒有及時進行肝癌篩檢。29%的人沒有及時進行CHB實驗室評估;經消化科診療的患者的遵從性比及時進行實驗室監測的患者高兩倍。分別有35%，24%，54%的患者沒有檢測A型肝炎，C型肝炎和HIV共感染。

    結論

    我們的研究結果顯示，醫生和患者對AASLD指南的遵從性明顯較差，特別是肝活檢、實時肝癌和ALT監測以及共感染檢測方面，呼吁進行更多的努力以減小醫生的知識差距。

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