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激素治療急性肝功能衰竭結果適得其反

2013-08-20 15:49 閱讀:1565 來源:醫脈通 作者:張* 責任編輯:張成
[導讀] 美國一項研究表明,激素治療未改善急性肝功能衰竭患者的生存率,并且在某些病例中結局更差。

    美國一項研究表明,激素治療未改善急性肝功能衰竭患者的生存率,并且在某些病例中結局更差。相關文獻發表于《肝病學》。【Hepatology 2013 Aug 8】

    在這項回顧性分析中,研究人員評估了1998年到2007年急性肝功能衰竭(ALF)研究小組中的361例患者數據。這些患者中有66名為自身免疫性ALF(AI-ALF),其中25例接受了激素治療;131名為藥物引起的ALF(DI-ALF),其中16名接受了激素治療;164名為不確定病因的ALF,其中21例接受激素治療。

    30%到40%患者的患者死亡。激素的使用和總生存率(使用激素者61% vs 未用激素66%; P=0.41)或者任一特定群體的生存率(60% vs 73%, P=0.27 AI-ALF; 69% vs 66%, P=0.82  DI-ALF, and 57% vs 66%, P=0.44 不確定組 )無關。MELD評分大于40的患者中,使用激素和生存率降低有關。 (30% vs 57%; P=.03)。

    多因素分析顯示死亡率和高齡、3級或4級昏迷、MELD評分、PH低于7.4有關。

    44%的患者需要肝移植。最初激素治療組的自然生存率有所改善(35% vs 23%;P=0.047),但組間相比無顯著性差異。只有ALT、MELD評分、機械通氣能夠預測無移植生存率。

    研究人員說:"雖然此前很多人認為激素對于自身免疫性和藥物引起的肝衰竭有益,但我們的結果提示可能并非如此,甚至可能有害。"


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