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“婦科手術實用技術與指南巡講”會議于2018年7月會議太原市隆重開幕。現對會議的主要內容報道如下：

一、郎景和院士談到婦科腫瘤的治療：

特別強調婦產科臨床醫師應掌握小技巧，追求大道理，以小術，識大體；需要關注入性化問題，手術中**、術野暴露的重要性。

婦科手術的主要目的應該是:

1、切除病變腫瘤；

2、改善患者癥狀；

3、保護器官功能；

4、減少并發問題；

5、避免意外風險。

在手術技巧方面，提出了竇道處理三原則、分離粘連五招、止血五要素、瘺孔修補八原則等。

二、孫大為教授（北京協和醫院）：

闡述了腹腔鏡全子宮+附件切除術的"規矩"。從手術適應癥、禁忌癥、手術目的、手術分類等方面進行了詳盡的說明；重點強調腹部、陰式兩個手術中關于手術野的消毒和鋪巾的重要性，以及進氣過程中需要注意的問題。同時通過看視頻的方式，詳細講解了手術中的關鍵步驟及難點，如分解粘連帶、切斷骨盆漏斗韌帶及闊韌帶前、后葉，下推膀胱反折腹膜、處理子宮動脈，剪斷主、骶韌帶后切開穹隆自**內取出子宮等過程。

三、時春艷教授（北京大學第一醫院）：

主要探討了早產的預測與預防，包括早產與宮頸機能不全、炎癥的關系；特別闡述了**感染的篩查方法及治療原則，對于目前臨床上處理先兆早產或者是早產具有重要的意義；同時還指出降低早產率需要多方面的綜合管理，使得早產的風險盡可能多的控制在可接受范圍內，指出了早產兒面臨的挑戰問題等。

四、姚書忠教授（中山大學附屬第一醫院）：

主要是闡述了經腹腔鏡宮頸環扎的適應癥與并發癥，認為目前導致孕期流產、早產的主要原因宮頸機能不全，且目前來看，宮頸機能不全的發生率在逐年提高，需要引起廣泛的重視。同時提出了手術治療宮頸機能不全的兩種方式，即經陰式宮頸環扎術和腹腔鏡宮頸環扎術，分別說明了兩種方式的優劣點。最后建議采取腹腔鏡子宮峽部環扎術，相對于陰式手術來講，治療效果更為明確，可明顯改善妊娠結局，是值得推廣的。

五、梁志清教授（陸軍軍醫大學西南醫院）：

講演的題目為“單孔腹腔鏡在婦科腫瘤中的應用”，指出目前腹腔鏡已經是廣泛應用于子宮切除術，受重視程度也在逐年提高，已經是成為目前子宮切除術的主要手術方式，另外，腹腔鏡應用于婦科惡性腫瘤的微創價值也已經被證實，與開腹手術相比，治療效果等同于開腹手術。著重介紹了單孔腹腔鏡手術的優勢及可行性，認為單孔腹腔鏡手術適應癥可拓展為全子宮切除術，骶骨**固定術，卵巢輸卵管切除術，卵巢囊腫剝除術等大部分婦科良性疾病的手術；同時由于有切口的保護作用，避免了穿刺孔轉移的發生率，特別強調子宮肌瘤冷刀削切從單孔部位取出，避免了旋切可能導致肉瘤播散的風險。

六、劉木彪教授（廣東省人民醫院）：

主要是闡述了“粘膜下子宮肌瘤的精準切除與關鍵技巧”，認為對于粘膜下子宮肌瘤，其具體的治療方案應根患者的據年齡、癥狀、肌瘤大小、有無生育要求及患者意愿等方面進行個體化抉擇，不能認為有“粘膜下肌瘤”就必須要手術治療，有一部分患者可能是不需要治療的。另外，闡述了宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術的手術方式及手術技巧，提倡宮腔鏡可以作為治療粘膜下子宮肌瘤的主要治療方法。

七、劉開江教授（上海交大醫學院附屬仁濟醫院）：

提出了“熒光染***下再談淋巴結清掃術”的論題，劉教授首先糾正了過去對于盆腔淋巴結的解釋，提出了骶前區淋巴結及腹主動脈旁淋巴結應該是作為前哨淋巴結而需要切除的必要性，并指出：熒光染色可以作為前哨淋巴結示蹤的新技術來推廣，對于腹腔鏡手術定位并尋找病變淋巴結是具有很大優勢的。