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    從全國重點城市醫改經驗交流會上獲悉，2011年山西投入數億元，改善試點縣醫院的基礎設施等。在保證財政投入的同時，有專家呼吁，盡快出臺細則加強縣域綜合醫改頂層設計。

    作為一個縣域人口達70%以上的地區，山西省“因地制宜”，充分發揮縣級**承上啟下的功能優勢，于2011年推出以六個“一體化”為重點的縣域醫藥衛生綜合改革。

    在19日下午舉行的小組討論會上，山西省醫改辦工作人員介紹，2011年山西省首先選擇部分基礎較好的縣（市、區）作為試點，先后投入10億元改善其基礎設施建設及醫療設備。

    此外，為實現縣域衛生資源效益最大化，醫改試點縣在資源配置上，不拘于區域行政建制，而是根據實際調整布局結構；并采取縣管鄉、鄉管村的管理方式；同時醫務人員在縣醫院和鄉鎮衛生院之間互相流動，避免人才浪費或短缺。

    但隨著醫改在基層醫療機構的推進，一些問題日漸凸顯。

    “首先是縣域綜合醫改缺乏頂層設計，省級層面的《實施意見》尚未下發；其次每個試點縣改革進度不一，部分地區呈觀望態度；還有些醫改辦機構建設滯后，綜合改革協調推進力度不夠。”

    針對上述問題，有業內人士建議，在保證財政投入的情況下，進一步總結經驗，修訂完善形成《關于實施縣域醫藥衛生一體化綜合改革的意見》，指導各地醫改科學、規范、有序推進。