(二)臨床急性并發癥
1.失衡綜合征
失衡綜合征是在透析中或透析結束后數小時出現的暫時性中樞神經系統及骨骼系統的急性醫原性癥狀的總稱。其原因目前普遍認為主要是由于血液中溶質濃度(主要是尿素)急速降低,使血液和腦組織間產生滲透壓差,低鈉透析液造成的鈉平衡失調和透析液堿化劑的組成,血液pH的變化和HCO-3在血液與腦脊液間的濃度差也是不可忽視的原因。高效能透析器的使用,超濾量過大、過快,等等都是促成失衡綜合征的因素。Port等人提出如下癥狀分級標準。
輕度:頭痛、噯氣、嘔吐、睡眠不安、肌肉攣縮。
中度:撲翼樣震顫、間歇性肌肉痙攣、定向力喪失、嗜睡。
重度:精神異常、全身肌肉痙攣、昏迷。
這些癥狀可在短時間(30min)消失,也可持續24~30h,也有死亡的報道。
2.透析性低血壓
透析中出現顯著血壓下降以至休克,使透析不可能充分進行。
原因為:
①透析器血液導管的填充量太大,排水過多、過快,或透析膜破裂后漏血,使循環血量急劇減少;
②由于低鈉透析液及尿素等溶質的清除,血漿滲透壓下降,或低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓低下;
③醋酸對心肌的抑制作用和擴張血管的作用;
④血管收縮力下降或反應性低下;
⑤透析器內殘留消毒劑等等。
隨著前列腺癌發病率的逐年上升,精準診斷與分層治療成為改善患者預后的關鍵。多...[詳細]
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經痛的治療需要多模式、多學科的綜合治療策略。結合...[詳細]