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    頰脂體的正常位置大部分隱藏在頰肌和嚼肌背面，緊鄰頰部口腔粘膜，分為一體四突。正常情況下不易發現，但在外力撞擊或刺戳情況下會導致頰脂體穿過肌肉筋膜間隙而突出 于皮下形成團塊，從而將其稱之為“頰脂體疝”。作者在解剖一具幼年女性尸體時發現小孩左側頰部皮下有一黃色團塊隆起，疑似為“頰脂體疝”，現報告如下，供臨床參考。

    1 材料與方法

    10%福爾馬林固定的幼年女性尸體1具，發育正常，外觀無任何畸形，將面部皮瓣掀開后可見離下頜下角2. 8 cm上方有一黃色團塊隆起，疑似為“頰脂體疝”。仔細觀察毗鄰并測 量，相機拍照。

    2 結果

    掀開面部皮瓣后可見下頌下角上方2. 8 cm處有一大小為 3.2cm × l.2 cm × l.3 cm，表面有光滑包膜的軟組織塊，呈黃色，近似長方形，游離可動，其邊界清晰，表面皮膚正常（圖1）。 靠近嘴角處的組織塊其上緣與腮腺管下緣平齊，而另一端覆蓋在腮腺管的上方，同時兩者皆位于咬肌的表面。組織塊下緣離下頜平面3 cm處有面動脈分支進入，其外徑為1.1 cm,同時還有一些小營養血管分布于組織塊。在包塊上可見神經分布。
 

1：腮腺管；2：面靜脈；3：面動脈；4：下唇動脈；A、B、C：組織取樣部位

    3 討論

    該組織塊是頰脂體還是頰脂體脂肪瘤？就其組織成分而言，不論是頰脂體還是頰脂體脂肪瘤都很難下定論，因為它們都是脂肪細胞。但將其命名為“頰脂體疝”較為恰當，主要有以下原因。該小孩硬腦膜下全是血凝塊，頭部應該受過重創，同時頸部、下頌緣、腮腺處可見大量淋巴結聚集，較符合疝由外傷、擠壓等造成。從病理學的角度分析，依次取了三個不同位置A、B、C的組織作分析，結果顯示，三個組織塊的成分一樣，都是空泡狀的脂肪。若是脂肪瘤，組織塊應呈分葉狀，無壓縮性，無體位移動改變，與所觀察到的組織塊相悖。

    頰脂體為脂肪組織，由一體四突起組成，體以咬肌前內側緣為界分為淺、深兩部，淺部分布在表情肌深面，深部附著在上頌骨后面，其突起深入翼頜間隙、嚼肌間隙、顳下間隙及顳間隙等，內部緊鄰頰部口腔粘膜。若其筋膜薄弱，外傷、擠壓等都可以造成頰脂體突出、外溢，形成包塊。該情況多見于幼兒及兒童，大部分向口腔內突出，也有少部分向體表突出。針對此情況，臨床上一般主張不論早期晚期均切除，而有的也采取頰脂體復位，主要針對早期，其嵌頓時間短，血供影響不大者。去除頰脂體后，不但不影響面容，還在一定程度上有美容效果。隨著科學技術的發展和人們生活水平的不斷提高，人們對美的要求越來越高，人們通過頰脂體部分切除術來矯正“孩童樣”面頰，以達到美容效果。同時也可通過頰脂體瓣轉位術來修復缺損部，如面橫裂修復及治療顳下頜關節強直，這些對全面部的美學改造有顯著效果。

作者：鐘河清，杜芯瑜，羅 瑛，雍劉軍