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    為控制醫藥費用的不合理上漲，減輕患者醫藥費用負擔，省物價局和省衛生廳近日發出通知，決定在實施臨床路徑管理的基礎上，我省二級及以下醫療機構中開展按病種收費方式改革試點工作。

    今年4月8日，發改委、衛計委下發了《關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》，啟動了全國范圍的按病種收費方式改革。按項目付費制度被認為是醫療費用過快上漲的原因之一。而按病種付費意在控制醫藥費用不合理增長，是國際上較為認可的付費機制，但在我國仍處在探索階段。

    醫療服務按病種收費簡單來說，就是醫療機構提供醫療服務過程中，以病種為計價單位向患者收取費用。病種收費標準包含患者住院期間所發生的診斷與治療等費用。

    目前，按病種收費應主要在臨床路徑規范、治療效果明確的常見病和多發病領域開展試點。國家公布臨床路徑有104個病種，如膽石癥（主操作為膽囊切除術）、急性單純性闌尾炎（闌尾切除術）等。各市可結合當地實際，在這104個病種中選擇若干病種試行按病種收費。按病種收費實行**指導價管理，各市確定的單病種收費標準由市報省審核后執行，試點醫院可按規定的收費指導標準適當下浮。

    不過，自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產、老年性白內障等三個病種為全省按病種收費改革試點病種。自然臨產陰道分娩病種收費指導標準為：二甲醫院3000元/次，其他二級醫院2500元/次，社區衛生服務機構和衛生院2200元/次。計劃性剖宮產病種收費指導標準為：二甲醫院5500元/次，其他二級醫院4700元/次，社區衛生服務機構和衛生院4000元/次。老年性白內障病種收費指導標準為4000元/次。收費標準中已含人工晶狀體費用800元，如患者自愿選擇超過上述價格的人工晶狀體的，超出部分費用由患者另行支付。

    這三種病種的收費指導標準包含患者整個病種治療過程中所發生的手術、診療、麻醉、檢驗、檢查、住院床位、護理以及藥品、醫用耗材等各項費用。患者確診入院，簽署按病種收費診療協議書后，醫療機構按病種指導收費標準收取費用，不得再向患者收取其他診療費用?；颊咴谥委熯^程中出現嚴重并發癥等情況，經患者同意后，可退出按病種收費管理，診療費用按規定另行計算。

    已經開展臨床路徑管理試點的醫療機構可率先實施按病種收費改革試點。各市至少要落實一至二家醫療機構作為按病種收費改革試點醫院，并于2012年2月底前報省物價、衛計委門備案。試點醫院可在省、市公布的試點病種中選擇實施按病種收費改革試點。

    “以前杭州也有個別醫院試行按病種收費，但在實際操作中遇到了一些阻力。因患者個體差異，如一般闌尾炎花費千把塊，但如果由于處理不及時造成其他病癥，費用可能就要加倍。同樣剖腹產，如果有孕婦用藥過敏，需要一些更貴的藥物，其費用也要增加，其醫保報銷比例會降低。”杭州一家醫院工作人員表示。