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健保醫(yī)療體系血友病招呼的省思-彰化**教醫(yī)院 內(nèi)容預(yù)覽： 

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健保醫(yī)療體系血友病招呼的省思-彰化**教醫(yī)院 內(nèi)容簡(jiǎn)介：

健保醫(yī)療體系血友病照護(hù)的省思
臺(tái)大醫(yī)院 / 彰化**教醫(yī)院     
沈銘鏡

健保醫(yī)療體系血友病照護(hù)的省思
一.  公保，勞保給付。
二.  自費(fèi)補(bǔ)助
1990年起自費(fèi)血友病友每人每月  7500元補(bǔ)助。
1992年起自費(fèi)血友病友每人每月15000元補(bǔ)助。
三.  健保重大傷病給付辦法。

四.  健保專款專用給付辦法。
1. 前衛(wèi)生署副署長(zhǎng)，前健保局總經(jīng)理張鴻仁先生的協(xié)助，
臺(tái)大醫(yī)院陳瑞瑛祕(mì)書(shū)的奔走和大家的共同努力所促成。
2. 總額管理或自主管理之下的辦法。
3. 未來(lái)仍會(huì)受各項(xiàng)醫(yī)療給付互相排擠的影響。

五. 專款專用辨法是否已達(dá)理想的需求。
1. 國(guó)際上每位病友每年平均所用醫(yī)療費(fèi)用。
美國(guó)為13萬(wàn)美元，加州14萬(wàn)美元
我國(guó)大約為3萬(wàn)美元
2. 國(guó)際上依人口計(jì)算平均每一人口所用第八因子量。
德國(guó) 5.5   美國(guó) 3.4   英國(guó) 3.3  澳洲 3.1  我國(guó)約1.5

3. 預(yù)防性治療為已開(kāi)發(fā)國(guó)家的主流。
有強(qiáng)勢(shì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療照護(hù)資源的已開(kāi)發(fā)國(guó)家，
長(zhǎng)期預(yù)防性治療應(yīng)該是照顧嚴(yán)重血友病小孩的標(biāo)準(zhǔn)模式：
1). 好處：可以預(yù)防慢性關(guān)節(jié)病變的發(fā)生及出血頻率，
進(jìn)而減少學(xué)校缺課或腦部出血等。
2). 壞處：未知的病原菌感染(如CJD) 增加？抗體發(fā)生率
不致增加。
4. 開(kāi)發(fā)中國(guó)家內(nèi)預(yù)防性治療的可能性。
1). 研究開(kāi)發(fā)出最少且有效的預(yù)防性方案。
2). 評(píng)估比較預(yù)防性治療和需要才治療的費(fèi)用效益。

六. 2002年9月20~21日在倫敦所舉辦國(guó)際性血友病預(yù)防性治療的
前膽性共識(shí)。
1. 定義的共識(shí)
主要性與次要性預(yù)防性治療的修訂定義
項(xiàng)目                                                  
修訂定義
以年齡為準(zhǔn)的主要性預(yù)防                
兩歲以前且未發(fā)生任何關(guān)節(jié)出血以前

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