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    盆腔積液，大家都不陌生的問題，論壇也常有討論，發現還是存在一些觀念的差異，于是開貼學習：

    根據解剖學和生理學原理，女性的盆腔除了有生殖系統外，還有部分內臟器官和血管、淋巴系統。在正常的生理狀態下，腹腔內會有少量的內臟器官、血管、淋巴等滲出液，大約200ml左右，其主要功能是潤滑臟器作用。這是一個微妙的內部循環系統，即滲出-吸收-滲出-吸收，周而復始的在不停的循環工作著。它是動態的平衡系統，也就是體內液體交換、及血管、淋巴管內、外液體交換以維護正常的臟器活動功能。 而另一方面，女性在排卵后，由于卵泡破裂，卵泡液噴出，也變為“盆腔積液”的一部分，這也是作為是否有排卵的B超象征。

    婦女懷孕后，由于血管豐富充盈，各個器官功能加強，也會有較多的滲出液積于盆腔。因為女性的盆腔位于腹腔的最下部，“水往低處流”，所以就會有液體積聚于女性盆腔的最低部位——子宮直腸窩。

    根據不同人其盆腔容積的大小，正常情況下在做B超時就會“看”到有0~3.8cm的“盆腔積液”。一般小于3cm的盆腔積液、且無任何臨床表現則考慮為生理性積液。 在經前及排卵期盆腔積液可增加一些，可達3~8cm。如果無特殊，也是正常的，不能被診斷為盆腔炎。

    而在病理狀態下，黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、宮外孕破裂、生殖器官癌癥等也會引起“盆腔積液”。而腹腔內積聚過量的游離液體，如超過200ml，則稱為腹水了。

    腹水的產生機制較復雜，與體內外液體交換失衡及血管內外液體交換失衡有關。但這不在婦科的討論范圍內，屬內科的了。上述這些“盆腔積液”和盆腔炎毫無關系，所以不能根據“盆腔積液”來診斷是盆腔炎。

    附：

    《婦產科學》第七版有關盆腔炎的定義和和診斷標準：

    盆腔炎（PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫，盆腔腹膜炎。

    PID的診斷標準一，基本標準（minimum criteria)：

    宮體壓痛，附件區壓痛，宮頸觸痛。

    二，附加標準（additional criteria)：

    體溫超過38.3攝氏度（口表），宮頸或**異常粘液膿性分泌物。

    **分泌物生理鹽水涂片見到白細胞，實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。

    紅細胞沉降率升高，C-反應蛋白升高。

    三，特異標準（specific criteria)：

    子宮內膜活檢證實子宮內膜炎，**超聲或MRI顯示充滿液體的增粗輸卵管。

    伴或不伴盆腔積液。

    輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發現輸卵管炎。

       注意：

    基本標準為診斷PID所必需；附加標準可增加診斷的特異性；特異標準基本可診斷PID。

    四，腹腔鏡診斷PID的標準：

    (1)輸卵管表面充血;

    (2) 輸卵管壁水腫；

    (3)輸卵管傘端或漿膜面有膿性分泌物。

   查看原文： http://www.ycyzc.com/bbs/viewthread.php?tid=1948658