文獻評述：慢性阻塞性肺疾病自我照顧量表評估
2020-02-19 08:28
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來源：愛愛醫
作者：林楠
責任編輯：點滴管
[導讀] 現在是開發和研究能夠評估慢性疾病嚴重程度和管理更加全面工具的時候了。
最近，在閱讀文獻的過程中我們拜讀了MatareseM發表在EvaluationandtheHealthProfessions的最新文章[1]，該文章介紹了他們開發研究的評估慢性阻塞性肺病(COPD)患者自我保健的儀器。正如作者所定義的，自我保健包括“通過促進健康和治療男性衰老性疾病來保持健康”。慢性阻塞性肺病的自我保健就是服藥和避免吸入**物。
不過，我們在自我保健評估工具中并沒有看到心理測量這個項目，對于這一點，我們稍稍有些失望。DiMarco已經發現有比較充分的證據表明，焦慮和抑郁是慢性阻塞性肺病(COPD)的嚴重并發癥[2]。此外，Maurer也在研究中發現焦慮和抑郁與COPD病情的惡化有關[3]。考慮到這一點，慢性阻塞性肺病患者的自我保健應該需要包括改善和維持精神健康的行動。我們認為應該將以下兩點因素納入其中：與感到焦慮或情緒低落的病人交談；監測不良心理健康癥狀的發展。
根據我們的經驗，對于可能有心理或者精神因素的慢性阻塞性肺病患者，可以給予一些心理方面的支持和相對比較有針對性的心理護理。之所以要做心理方面的支持，是因為在基礎的治療之外，做好心理支持，可以達到降低患者身體機能不全、不適感，減少殘障狀況的發生，增進其心理應對策略、自主性及社會參與能力。針對部分已經發現的特異的心理因素，應當向患者傳授放松技巧，促進患者之間信息分享，并建立患者和家人之間的情感支持，同時給予一定的行為干預，如改變飲食、保持運動鍛煉。采取引導性言語、放松和呼吸操練對患者不現實、虛幻甚至自傷的有害思維模式進行及時糾正。讓臨床穩定的患者掌握“內感受性暴露”技術，即在控制背景下引發恐慌性癥狀，使患者逐漸適應一些恐懼性的**。另外，超前的心理準備是預防不良心理反應的關鍵，慢性阻塞性肺病是一種慢性遷延性疾病，要讓患者對疾病有充分的認識，提前做好心理準備，以平和的心態對待這個疾病，減少不必要的心理創傷的發生，減少疾病反復發作可能帶來的挫敗感，提高心理健康水平。
我們認為，現在是開發和研究能夠評估疾病嚴重程度和管理更加全面工具的時候了。所有疾病的治療過程中，心理因素越來越重要。一旦我們認識到它的關鍵作用，我們將開始對整個疾病進行綜合有效的管理，而不是僅僅關注它的外在表現。
參考文獻
[1]Matarese, M., Clari, M., De Marinis, M. G., Barbaranelli, C., Ivziku, D., Piredda, M.,& Riegel, B. (2019). The self-care in chronic obstructive pulmonary disease inventory: Development and psychometric evaluation. Evaluation & the Health Professions.
[2]Di Marco, F., Verga, M., Reggente, M., Maria Casanova, F., Santus, P., Blasi, F., ... Centanni, S. (2006). Anxiety and depression in COPD patients: The roles of gender and disease severity. Respiratory Medicine, 100, 1767–1774.
[3]Maurer, J., Rebbapragada, V., Borson, S., Goldstein, R., Kunik, M. E., & Yohannes, A. M., .. . ACCP Workshop Panel on Anxiety and Depression in COPD. (2008). Anxiety and depression in COPD: Current understanding, unanswered questions, and research needs. Chest, 134, 43S–56S.
不過，我們在自我保健評估工具中并沒有看到心理測量這個項目，對于這一點，我們稍稍有些失望。DiMarco已經發現有比較充分的證據表明，焦慮和抑郁是慢性阻塞性肺病(COPD)的嚴重并發癥[2]。此外，Maurer也在研究中發現焦慮和抑郁與COPD病情的惡化有關[3]。考慮到這一點，慢性阻塞性肺病患者的自我保健應該需要包括改善和維持精神健康的行動。我們認為應該將以下兩點因素納入其中：與感到焦慮或情緒低落的病人交談；監測不良心理健康癥狀的發展。
根據我們的經驗，對于可能有心理或者精神因素的慢性阻塞性肺病患者，可以給予一些心理方面的支持和相對比較有針對性的心理護理。之所以要做心理方面的支持，是因為在基礎的治療之外，做好心理支持，可以達到降低患者身體機能不全、不適感，減少殘障狀況的發生，增進其心理應對策略、自主性及社會參與能力。針對部分已經發現的特異的心理因素，應當向患者傳授放松技巧，促進患者之間信息分享，并建立患者和家人之間的情感支持，同時給予一定的行為干預，如改變飲食、保持運動鍛煉。采取引導性言語、放松和呼吸操練對患者不現實、虛幻甚至自傷的有害思維模式進行及時糾正。讓臨床穩定的患者掌握“內感受性暴露”技術，即在控制背景下引發恐慌性癥狀，使患者逐漸適應一些恐懼性的**。另外，超前的心理準備是預防不良心理反應的關鍵，慢性阻塞性肺病是一種慢性遷延性疾病，要讓患者對疾病有充分的認識，提前做好心理準備，以平和的心態對待這個疾病，減少不必要的心理創傷的發生，減少疾病反復發作可能帶來的挫敗感，提高心理健康水平。
我們認為，現在是開發和研究能夠評估疾病嚴重程度和管理更加全面工具的時候了。所有疾病的治療過程中，心理因素越來越重要。一旦我們認識到它的關鍵作用，我們將開始對整個疾病進行綜合有效的管理，而不是僅僅關注它的外在表現。
參考文獻
[1]Matarese, M., Clari, M., De Marinis, M. G., Barbaranelli, C., Ivziku, D., Piredda, M.,& Riegel, B. (2019). The self-care in chronic obstructive pulmonary disease inventory: Development and psychometric evaluation. Evaluation & the Health Professions.
[2]Di Marco, F., Verga, M., Reggente, M., Maria Casanova, F., Santus, P., Blasi, F., ... Centanni, S. (2006). Anxiety and depression in COPD patients: The roles of gender and disease severity. Respiratory Medicine, 100, 1767–1774.
[3]Maurer, J., Rebbapragada, V., Borson, S., Goldstein, R., Kunik, M. E., & Yohannes, A. M., .. . ACCP Workshop Panel on Anxiety and Depression in COPD. (2008). Anxiety and depression in COPD: Current understanding, unanswered questions, and research needs. Chest, 134, 43S–56S.
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