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濕疹是一種最為常見的過敏性炎性皮膚病，皮損呈多形性，形態各異，常對稱分布，易于滲出，自覺瘙癢，容易復發。根據患者臨床表現，西醫分為急性、亞急性及慢性濕疹，多給予口服抗組胺類藥及糖皮質激素外用藥物治療，效果明顯但易反復，治愈率較低。中醫雖無“濕疹”病名，但與中醫古代文獻記載的“浸淫瘡”“濕瘡”“四彎風”等臨床表現相類似。中醫從“濕”邪入手論治濕疹，取得了很好的療效，現今把經驗總結如下：

一、病因病機

濕疹的病因病機首先要歸因于先天稟賦不足，患者多屬過敏性體質。繼而后天失養，飲食不節，過食腥發辛辣、炙煿厚味的飲食，損傷脾胃，生濕停飲，脾被濕困，水濕郁滯，化為濕熱；兼因腠理不固，涉水淋濕，不加防護，外感風、濕、熱邪；內外之邪相搏，充斥浸淫肌腠，滲出流滋，發為濕疹。風善行數變，風盛則癢，濕疹起初多由風邪泛發；濕熱化火，火性炎上則皮損紅脹疼痛，急性濕疹多為濕熱（熱重于濕）引起；濕邪困脾，濕性重濁，久而化熱，濕熱膠著，皮疹潮紅滲出，亞急性濕疹多為濕熱困脾（熱重于濕）引起；濕熱蘊久耗傷陰血，導致脾虛血燥，肌膚失養肥厚皸裂，慢性濕疹多為血燥夾濕引起。總之，濕疹本源于濕，再感于熱及風邪，風濕熱相互郁結于肌膚，或久而化燥傷陰，遂成此病。

二、辨證論治

濕疹的本質是源于濕，再源于熱而引起，辨治時，我們首先要分清是濕重于熱，還是熱重于濕。熱重于濕者，臨床多見皮疹色紅如丹，腫脹灼熱，瘙癢劇烈，滲液流津，抓痕累累，皮損偏于上者，我們可以選擇黃連解毒湯合蒼術白虎湯加減治療，偏于下者，可以選用萆薢滲濕湯合二妙丸加減治療。濕重于熱者，臨床多見皮疹輕度潮紅，皮損肥厚，色澤暗紅或晦暗，瘙抓后糜爛滲出不止，皮損偏于上者，我們可以選擇除濕胃苓湯合三仁湯加減治療，偏于下者，可以選用清脾除濕湯加減治療。其次，要分清火熱在氣分，還是在營血分，熱在氣分者，可選加清氣分的藥如石膏、連翹、竹葉、金銀花等藥，火熱入營血者，可選加清熱涼血藥如白茅根、生地、赤芍、水牛角等藥。濕疹日久，濕熱耗傷陰血，導致血燥夾濕，引起慢性濕疹的發生，對于這一證型，我們可以選用選大胡麻丸或健脾潤膚加減治療。

三、注意事項

第一，濕疹的治療一定要顧護脾胃，如果因為苦寒藥物損傷脾胃，則濕邪更難驅除；

第二，要慎用祛風濕的動物藥，濕疹屬于過敏性疾病，服用異種蛋白，可能加重病情。

第三，要重視祛風止癢，濕疹患者主要的痛苦是瘙癢，可加入祛風中藥如荊芥、防風、蒼耳子、白蒺藜等藥，急者治其標。