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絕經期激素補充對體重有哪些影響，以及如和正確補充激素？

2018-11-19 06:00 閱讀：3671 來源：愛愛醫作者：趙樹良責任編輯：點滴管

[導讀] 年齡超過50歲后，體重會逐漸增加，大約每年增加0.5~0.9%，也就是說，一位60公斤的女性，停經以后每年會增加約0.3~0.5公斤；值得注意的是，自然停經的女性到了56~57歲，體重似乎就不再增加。

一般而言，初經少女的卵巢大約有20~40萬個濾泡，隨著年齡增加，濾泡的數目因為消耗而逐漸減少，到50歲時，卵巢的濾泡幾乎全部消耗完畢而不再有濾泡。當卵巢內已經沒有濾泡，就不再排卵，不再制造及分泌雌激素，也就停經了。

一般情況下停經后的女性，體重會逐漸上升有研究團隊針對停經前后的女性進行長達12個月的追蹤與分析，共分為3組：

1.快要停經但尚未停經、月經已經不規則的女性，納入研究時的平均年齡為50~51歲

2.已經切除卵巢與子宮的女性，納入研究時的平均年齡為55~57歲

3.已停經且還有子宮(自然停經)的女性，納入研究時的平均年齡為56~57歲

分析結果發現，年齡超過50歲后，體重會逐漸增加，大約每年增加0.5~0.9%，也就是說，一位60公斤的女性，停經以后每年會增加約0.3~0.5公斤；值得注意的是，自然停經的女性到了56~57歲，體重似乎就不再增加。

卵巢與子宮已經切除的女性，每年會減少約0.5公斤，這與卵巢切除后，雌激素突然降至很低有關。自然停經的女性則不一樣，卵巢雖然退化，雌激素制造減少，但還會制造一些雄性素(男性荷爾蒙)，這些雄性素可以在脂肪組織中轉化成較弱的雌激素，因此體重不會下降。

不同激素，對體重的影響大有不同，團隊所追蹤的女性，有些因為遭遇更年期癥狀的困擾必須服用激素，其中，子宮已經切除的女性只補充雌激素，有子宮的女性則同時給予雌激素與黃體素，快要停經但尚未停經、月經已經不規則的女性，只給予黃體素來保護子宮內膜。追蹤12個月后，發現只服用黃體素的女性，體重顯著下降；只補充雌激素的女性，體重卻明顯上升。更有趣的是，只服用黃體素的女性，雖然體重顯著下降，但腹圍卻略微增大、臀圍則明顯變小，也就是脂肪分布改變了；只補充雌激素的女性，不但體重明顯上升，腹圍與臀圍也都增大，也就是整體都變胖了。

激素對體重影響的機制

雌激素與黃體素都是激素，但對體重則有不同的影響，雌激素似乎會讓體重略為增加，黃體素反而使體重下降。

雌激素能促進腎上腺分泌醛固酮(水分滯留激素)，使腎臟減少水分的排出，讓組織保持較多的水分，因此，雌激素增加體重的原因是水分滯留。而黃體素會對抗雌激素的作用，將水分從腎臟排出，減少組織的水分滯留，進而使體重下降。

另外，黃體素有促進代謝的作用，所以在排卵以后的黃體期，基礎體溫會上升約0.5oC(如下圖)，服用黃體素時，體溫也會上升，而雌激素則沒有這種作用。促進代謝作用就是會消耗能量，體重當然會下降。

關于停經后女性的激素療法

不是所有停經的女性都需要服用激素(主要是雌激素)，有嚴重更年期癥狀或骨質疏松癥的女性，才需要治療。而有子宮的停經女性，若需要服用雌激素，必須同時服用黃體素來保護子宮，避免引起子宮內膜增生或癌化；子宮已經切除的女性，則只服用雌激素即可，不需要服用黃體素。

參考文獻

1、《生育和不育》醫學期刊(Fertility&Sterility2007；88：1603-1608)。