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什么是中心靜脈插管相關性感染?

2018-04-19 10:44 閱讀:2706 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 各個研究者有關導管相關感染( catheter- related infection)的定義差異較大。
各個研究者有關導管相關感染( catheter- related infection)的定義差異較大。尤其值得指出的是“導管相關性全身感染( catheter- related sepsis)",這是許多文獻中常常提到的名詞。在此,“ sepsis”"僅指“菌血癥( bacteremia)”,而非我們在上文中提到的“全身性感染”。目前建議保留“ sepsis"一詞用于描述臨床綜合征,而以“導管相關性菌血癥( catheter- related bacieremia,CRB)”代替“導管相關性全身感染( catheter- related ,sepsis)"?,F在文獻中常采用下列定義:插管部位感染( site infection):.指插管部位出現膿性分泌物,或半定量培養≥15菌落,或導管皮內段(近端)定量培養≥103菌落;插管部位定居( site colonization):插管部位半定量培養<15菌落,或導管皮內段(近端)定量培養<103菌落;導管感染( catheter infection):指導管血管內或遠端部分的半定量培養≥15菌落,或定量培養≥103菌落;導管定居( catheter colonization):指導管血管內或遠端部分的半定量培養<15菌落,或定量培養<103菌落;導管相關性菌血癥( catheter- related bacteremia,CRB):目前雖然有關中心靜脈插管相關性菌血癥的定義還存在許多爭論但總的說來,都是指由靜脈插管引起的全身性感染,即在靜脈插管存在下出現的臨床感染,而且由外周血和導管標本(如表面拭子、導管尖端拭子、尖端培養或由導管抽血進行的定量培養等)得到相同的致病菌(表24)。
當前有關中心靜脈插管相關性菌血癥最為普遍接受的定義如下:患者在中心靜脈插管存在的條件下發生的臨床感染,外周血和導管尖端培養分離出相同的致病菌,且找不到其它可能的感染顯而易見,上述定義存在著明顯的缺陷,它不可避免地會遺漏一部分病人,即有一定的假陽性率,從而可能低估了中心靜脈插管相關性感染的發生率。

除此之外,日本學者在研究中還應用以下定義:患者在中心靜脈插管存在的條件下發生的臨床感染,拔除中心靜脈插管后體溫下降,且中心靜脈插管尖端培養陽性。



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