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為什么說腸球菌是醫院獲得性感染的重要致病菌?

2018-04-19 10:05 閱讀:3218 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 腸球菌也是重要的醫院致病菌,在ICU中的檢出率逐漸增加,而且萬古霉素耐藥的發生率也逐年遞增。
腸球菌也是重要的醫院致病菌,在ICU中的檢出率逐漸增加,而且萬古霉素耐藥的發生率也逐年遞增。腸球菌作為醫院獲得性感染的致病菌,只是在近些年來才被認識到。研究顯示,腸球菌的致病力明顯低于其它常見致病菌。因此,腸球菌感染實際上是患者自身免疫功能嚴重受損的一種臨床表現。
而且,腸球菌對于多種抗生素存在天然耐藥性,尤其是耐萬古霉素的腸球菌RE)的出現,更為醫院獲得性感染的控制提出了挑戰。目前已經發現,在實驗室中腸球菌耐萬古霉素的基因可以轉移給金黃色葡萄球菌,所以有理由相信,耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌(ⅤRSA)的出現在理論上存在可能性。NNIS在1992年的調查顯示,腸球菌占手術部位感染的15.8%,泌尿系感染的13%,以及血行性感染的12%。對于那些不伴有心內膜炎的腸球菌菌血癥,其臨床意義尚待明確。然而,目前認為血培養出現腸球菌提示患者的死亡率較高;腸球菌菌血癥引起的死亡約為32%。另外,屎腸球菌( Enterococcus faecium)菌血癥的患者病死率高于糞腸球菌( Enterococcus fae-calis)。近期的一項病例對照研究發現,對萬古霉素耐藥的菌血癥患者嚴重全身性感染及感染性休克的發生率較高。VRE所造成的死亡率為37%。

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