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[ACC2012]急性心梗治療進入新時代

2012-04-19 14:50 閱讀:1203 來源:醫學論壇網 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 隨著治療技術的發展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%,但總體上,心梗發病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科學年會上,Braunwald教授(美國布萊根婦女醫院)告訴我們急性心梗治療將進入新時代。 預防致死性心肌再灌注

    隨著治療技術的發展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%,但總體上,心梗發病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科學年會上,Braunwald教授(美國布萊根婦女醫院)告訴我們急性心梗治療將進入新時代。

    預防致死性心肌再灌注損傷:遠程缺血預處理是有效方法

    心肌再灌注治療是一把雙刃劍,再灌注后引起的一系列變化,如鈣離子沉積和氧自由基生成過多,可能導致不可逆的線粒體損傷,引起心肌細胞死亡。

    遠程缺血預處理是預防心肌再灌注損傷的有效方法。Botker等發現,對于急性STEMI患者,與單純經皮冠脈介入治療(PCI)相比,遠程缺血預處理后,能挽救更多有梗死風險的心肌。

    抑制AMI后血栓形成:Ⅹa因子抑制劑改善預后

    凝血酶是否正常工作是區分血栓形成和止血的關鍵。其中,Ⅹa因子發揮重要作用。ATLAS ACS 2-TIMI 51研究結果顯示,對于ACS患者,與安慰劑相比,在阿司匹林和噻吩吡啶類抗血小板藥物治療基礎上,極小劑量Ⅹa因子抑制劑利伐沙班可顯著降低心血管死亡和全因死亡風險。

    AMI后細胞治療:干細胞移植治療方興未艾


    Assmus等進行研究探討干細胞移植對AMI的治療效果,隨訪2年結果顯示,該療法可顯著改善梗死面積、心肌增厚及射血分數,使更多患者免于終點事件。

    另外,Makkar等進行的CADUCEUS研究是向心肌受損心梗患者的冠脈內注射心臟來源的細胞,以觀察其對心臟再生的影響。研究結果顯示,細胞移植后患者心臟的瘢痕組織明顯減少,收縮期心室壁厚度顯著增加。


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