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    醫脈通腫瘤微問答節目第一期，非常榮幸請到中山大學腫瘤醫院的陳功教授。小編之前在醫脈通網站和微信征集了結直腸癌臨床治療中遇到的問題，挑選出12個，陳功教授都一一進行了解答，今天先和大家分享第一個問答。

   

    陳功教授

    問：結直腸癌術后單純肝或肺轉移，化療加靶向治療后經手術切除轉移灶，術后能否再加靶向治療，時間為多久？

    陳功教授：目前對于新輔助治療，我們不建議加靶向治療，尤其是那種比較容易切除的。但如果是轉化治療，靶向藥物是比較好的。如果手術前用過靶向治療，把手術做完以后，腫瘤已經被切趕緊了，這個時候類似于另外的輔助化療，有人會爭議說化療還做不做。從化療療程來講，六個月是一個標準，治療前跟治療后，肝切除前和肝切除后一共加起來六個月。

    對于手術前用過靶向藥物，手術后還用不用靶向藥物，現在有爭議。有的人覺得原來效果很好，后面就應該經常用；但是另外一個角度來講，腫瘤已經被切除，沒有靶點了，所以在輔助治療里就不再使用靶向藥物。臨床上我一般這樣選擇，如果手術前的腫瘤負荷比較重，一般我還是建議手術后繼續使用靶項藥物。但是如果治療前腫瘤負荷本來就不太重，或者說如果病人經濟狀況不是太好，畢竟靶向藥物還要花錢，術后就不一定要使用。總的來講，這個問題目前沒有一個科學的定論。