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ALS患者靜脈血栓栓塞的診斷應降低門檻

2014-04-19 13:26 閱讀:918 來源:醫脈通 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 近日,一項有關肌萎縮側索硬化患者發生靜脈血栓栓塞的研究在線發表于《Neurology》雜志,旨在評估肌萎縮側索硬化(ALS)患者發生癥狀性和無癥狀性靜脈血栓栓塞(VTE)的發生率并確定其風險因素。

    近日,一項有關肌萎縮側索硬化患者發生靜脈血栓栓塞的研究在線發表于《Neurology》雜志,旨在評估肌萎縮側索硬化(ALS)患者發生癥狀性和無癥狀性靜脈血栓栓塞(VTE)的發生率并確定其風險因素。

    該研究連續納入50例伴有ALS的門診患者,在6、12個月時采用靜脈雙鏈體超聲波檢查法(VDU)預測近端大腿靜脈的情況。主要終點評價為臨床顯著的VET,通過VDU篩查顯示無癥狀性近端深靜脈血栓形成(DVT)、經證實的癥狀性DVT或肺栓塞(PE)。對于每位患者,從入組時開始記錄隨訪的人日,直至VTE、死亡及失訪或最終完成12個月的隨訪。

    研究結果顯示,在為期1年的隨訪期間,在超過13011個隨訪人日內,4例患者出現VTE,其中有1例癥狀性DVT、1例癥狀性PE及2例無癥狀性DVT,表明1年發病率為11.2%。腿部出現ALS或腿部無力癥狀明顯的受試者1年VTE的發病率分別為35.8%和35.5%。以下患者的VTE風險顯著增加:修訂ALS功能評分量表下肢子項評分下降的患者(p=0.03);下肢活動能力量表評分下降的患者(p=0.02);以及下肢醫學研究委員會量表力量評分平均下降的患者(p=0.03)。

    研究數據顯示,臨床顯著的VTE常發生于ALS患者中,尤其是那些腿部無力和活動能力下降的患者。鑒于以上結果,在腿部無力的ALS高風險患者中進行常規VTE篩查和一級預防的潛在獲益應該在將來研究中進一步探索。同時,醫生對腿部無力的ALS患者考慮VTE的診斷應該有一個更低的門檻。


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