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咽血管畸形治療和用藥指南

2013-11-19 17:12 閱讀:1270 來源:愛愛醫 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 咽血管畸形癥狀不明顯或不影響呼吸、吞咽等功能時可不予治療。在扁桃體手術和咽扁桃體手術時應避免損傷這些畸形血管。

 先天性咽血管畸形是胚胎發育異常。在正常發育情況下,原始頸內動脈的兩個組成部分即第3動脈弓和背主動弓之間有一彎曲,在心臟位置下降時,此彎曲被拉直而 不復存在。若未被拉直而持續存在,將在咽側壁或咽后壁的深面形成動脈環或動脈屈曲,與扁桃體窩和咽后壁靠近,在做扁桃體或咽扁桃體切除時易造成損傷。

    咽血管畸形癥狀不明顯或不影響呼吸、吞咽等功能時可不予治療。在扁桃體手術和咽扁桃體手術時應避免損傷這些畸形血管。為此,在術前和術中應注意檢查:①咽壁和扁桃 體有無搏動,必要時應做扁桃體或咽扁桃體捫診。②手術時如發現有明顯的搏動,應考慮為血管異常,在分離扁桃體時應小心仔細,避免損傷血管,或將搏動處血管 分離出來并結扎;③增殖體切刀和刮匙不易造成動脈損傷,便在補切殘留組織時,不宜使用咬鉗;④術中一旦出現大量出血,應立即壓迫局部或行后鼻孔填塞壓迫止 血。為防止因出血致呼吸道阻塞,必要時做氣管切開。也可壓迫頸部的頸總動脈或結扎之,并給予輸血,糾正血容量不足。


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