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頜骨造釉細胞瘤治療和用藥指南

2013-11-19 17:05 閱讀:1849 來源:愛愛醫 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 造釉細胞瘤是最常見的頜骨牙源性上皮來源腫瘤,約占該類腫瘤的80%。造釉細胞瘤為良性但具有局部侵襲性的多形性腫瘤,其組織來源包括造釉器或牙板上皮、 牙源性囊腫的上皮襯里、口腔黏膜上皮基底層。

    造釉細胞瘤是最常見的頜骨牙源性上皮來源腫瘤,約占該類腫瘤的80%。造釉細胞瘤為良性但具有局部侵襲性的多形性腫瘤,其組織來源包括造釉器或牙板上皮、 牙源性囊腫的上皮襯里、口腔黏膜上皮基底層。按照世界衛生組織及國內的常用分類,通常可將造釉細胞瘤分為五種類型,即:濾泡型、叢狀型、顆粒細胞型、鱗狀 化生型和基底細胞型。

頜骨造釉細胞瘤治療和用藥指南   

    手術治療,應按臨界瘤治療原則進行,即在腫瘤外0.5cm左右處切除整個腫瘤,對于較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除,較大的頜骨腫瘤則應行頜骨整塊切除,切除后之組織缺損可立即植骨修復。

    一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅霉素、青霉素等);手術范圍較大,同時植骨或同時作較復 雜修復者則一般采用聯合和藥,較常用為“作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青霉素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴 靈);手術前后感染嚴重或術創大,修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

    頜骨造釉細胞瘤是一種良性腫瘤,但由于它具有 局部浸潤性生長的特點,并在瘤生存較長時間或不適當的處理時間較長時可有少數出現惡變,故其屬于一種臨界瘤(即介于惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤), 所以本病一旦診斷確立,應盡早手術治療,因腫瘤隨時間推移逐漸增大,將造成更多的組織缺損及功能障礙,如發生于上頜骨還可侵入顱底部位導致手術難以切凈, 本病經及時適當的手術處理后,預后良好,術后造成的組織缺損可通過自體骨移植,骨代用品植入等方式修復,上頜骨切除后的缺損可通過人工修復體恢復形狀及咀 嚼功能,下頜骨缺損自體骨移植后還可通過種植牙技術等恢復咀嚼功能。

    【治愈標準】

    1.治愈:經病理檢查證實在正常頜骨范圍內切除腫瘤,頜骨缺損已做即刻植骨修復術,或用代用品植入,外形恢復正常,腫瘤切除后未作即刻植骨術或植骨術后感染失敗,經治療感染控制功能恢復尚可。

    2.好轉:復發的巨大腫瘤(如接近顱底)基本切除乾凈者。

    3.未愈:術后病檢證實腫瘤未切除乾凈需再次手術。


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