男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

癡呆與認知障礙診治指南-神經心理評估的量表選擇 內容預覽： 

    隨著社會老齡化，認知障礙和癡呆患者日益增多，神經心理評估已經成為神經科臨床和科研中的重要工具。認知障礙和癡呆的神經心理學表現可以分為認知功能障礙、社會和日常能力減退、精神行為癥狀三部分，臨床和研究中，神經心理評估主要針對這三部分內容進行。寫作組參考了國內外近期發表的相關臨床研究、薈萃分析和系統性綜述，以循證醫學結果為依據，并結合我國實際情況，編寫了神經心理評估的量表選擇。文獻證據級別和推薦強度標準參見本雜志刊載系列中的《中國癡呆與認知障礙指南：癡呆診斷流程》一文(見本刊2011年91卷第9期577-581頁)。

    認知功能評估包括總體認知功能、記憶力、執行功能、語言、運用、視空間和結構能力等。總體認知功能評估的量表選擇:總體認知功能的評估目的是全面了解患者的認知狀態、認知特征，以對認知障礙和癡呆的診斷及病因分析提供依據。可選擇以下量表：簡易精神狀態檢查(mini—mental state examination，MMSE)是國內外應用最廣泛的認知篩查量表，內容覆蓋定向力、記憶力、注意力、計算力、語言能力和視空間能力。

    Mitchell.對近10年34個大樣本癡呆研究和5個MCI研究進行薈萃分析，發現在記憶或癡呆門診等專業機構中，MMSE區別正常老人和癡呆的敏感度和特異度分別達到77．0％和89．9％，區別正常老人和MCI敏感度和特異度分別為63．4％和65．4％，區別MCI和癡呆分別為89．2％和45．1％；在社區或初級醫院區別正常老人和癡呆的敏感度和特異度分別為83．3％和86．6％。所以MMSE對識別正常老人和癡呆有較好的價值，但對識別正常老人和MCI以及MCI和癡呆作用有限(I級證據)。

    蒙特利爾認知評估(Montreal cognitive assessment，MoCA)覆蓋注意力、執行功能、記憶、語言、視空間結構技能、抽象思維、計算力和定向力等認知域，旨在篩杏MCI患者。國外研究發現已26分為分界值MoCA區別正常老人和MCI及正常老人和輕度阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的敏感度分別為90％和100％，明顯優于MMSE(分別為18％和78％)，而且有較好的特異度(87％)B1(11級證據)。

    MoCA對識別帕金森病導致的認知障礙和癡呆也優于MMSEpl(1I級證據)。國內學者也證實MoCA(以26分為分界值)識別MCI的敏感度顯著優于MMSE(92．4％VS 24．2％)”o(Ⅱ級證據)。但該量表在國內尚缺乏公認的年齡和文化程度校正的常模。

    Mattis癡呆評估量表(Mattis dementia ratingscale，DRS)包括5個因子：注意、啟動與保持、概念形成、結構、記憶。該量表對額葉和額葉一皮質下功能障礙敏感，適用于帕金森病癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、小血管性癡呆等額葉。皮質下癡呆的診斷、評定和隨訪【5】。研究發現DRS識別帕金森病癡呆的敏感度和特異度分別為92．65％和91．4％【5J(Ⅱ級證據)。其啟動保持和概念形成因子在額顳葉癡呆中損害更嚴重，而記憶和結構因子在AD中損害突出，這一特征能正確區別85％的AD和76％的額顳葉癡呆患者【61(Ⅱ級證據)。

    阿爾茨海默病評估量表認知部分(Alzheimer’sdisease assessment scale—cog。ADAS．cog)由12個條目組成，覆蓋記憶力、定向力、語言、實踐能力、注意力等，可評定AD認知癥狀的嚴重程度及治療變化，常用于輕中度AD的療效評估(通常將改善4分作為臨床上藥物顯效的判斷標準)，是美國藥品與食品管理局認可的療效主要評估t具之一【7J。
血管性癡呆評估量表(Vascular dementia assess—ment scale-cog，VaDAS—cog)是在ADAS．cog基礎上建立的一種量表。

    由于ADAS．cog偏重于記憶和語言，非語言項目和執行功能項目少，不能夠敏感的反映出血管性癡呆的認知變化，學者們在其基礎上增加了數字刪除、數字符號測驗和走迷宮等執行功能測試，稱為VaDAS—cog。研究發現與ADAS—cog相比，VaDAS—cog對腦白質病變具有更好的識別能力...

癡呆與認知障礙診治指南-神經心理評估的量表選擇 ***下載