男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

妊娠合并糖尿病-井陘縣醫院婦一科（專家課件預覽：點擊下圖可進行全文預覽）

妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病
井陘縣醫院婦一科
趙三珍
發病率
妊娠合并糖尿病的發生率約為0.76%,近年來由于重視糖尿病的篩查，發生率有所上升為1.69%，妊娠合并糖尿病的圍產兒死亡率我國平均為1－2%。
妊娠期糖代謝的改變
A) 胰島素需要量增加。
內源性的需要量較非妊期增加2~3倍。
B) 母體需要分讓葡萄糖給胎兒作為胎兒主要熱量來源。妊娠末期胎兒每月約需要30克的葡萄糖來滿足身體生長發育，所以妊娠期空腹血糖較低。
◆正常70~110mg/dl
◆孕期56~95mg/dl
◆胎兒血糖為母親的80%
糖尿病對妊娠的影響
1、生育力降低，不孕占2%，月經失調70%，流產率15%，閉經5%。 
2、因多有血管內皮細胞增厚管腔狹窄，妊高癥發生率增加13~30%。
3、羊水過多發生率10~30%，可伴有胎兒畸形。
（羊水中含糖升高，羊膜分泌增加，另外胎兒滲透性利尿，胎兒尿量增加，羊水增多。）
糖尿病對妊娠的影響
4、白細胞多種功能缺陷，產科感染率15%。
5、因糖利用不足能量不夠產時有產程進展緩慢或產後宮縮乏力性出血。
6、母體圍生期死亡率≥2.5%。
妊娠對糖尿病的影響
1、妊娠加重糖尿病。
2、妊娠期隱性糖尿病加重。
3、糖尿病腎病加重，糖尿病神經損害加重。
4、妊娠期糖尿病增殖性視網膜癥發生率增加。
5、糖尿病酮癥酸中毒發生率增加。孕期為保證熱能供給，脂肪分解代謝增加，游離脂肪酸升高，孕婦易出現“加速饑餓”狀態，易出現酮血癥，酮尿癥，尿中常有輕度饑餓致尿酮體（＋） 
糖尿病對胎兒的影響
1）先天畸形發生率為6~31%，比一般孕婦高2~3倍。
先天畸形發生在糖尿病未得到較好控制的孕婦妊娠8周以前，即胚胎器官形成的關鍵時期。早孕時孕婦血糖化血紅蛋白＞8%，胎兒畸形率增加，＞17%胎兒畸形率為100%，應早期終止妊娠。
母體糖化血紅蛋白 主要先天畸形百分比
≤7.9 3.2%
8.9~9.9 8.1%
＞10 23.5%
糖尿病對胎兒的影響
2)巨大兒發生率15~50%，平均25%。
　胎兒高胰島素血癥使蛋白合成，糖原及脂肪存積增多而致巨大兒。特點為軀干大于頭部而易致肩難產。
3）IUGR及低體重兒增多
　糖尿病合併妊高癥時血管改變使子宮胎盤灌流量減少，而致IUGR。
　胎兒高血糖及高胰島素血癥，本身增加胎兒耗氧量，使胎兒處于慢性缺氧狀態。
4）胎兒胰島功能受損，好發胎兒及新生兒低血糖。
5）圍生兒死亡率為10~15%。
糖尿病對新生兒的影響
1）手術產率增多，剖宮產率為24~31%。
2）新生兒低血糖發生率為20~30%，常出現在產后1~2小時。
3）呼吸窘迫綜合癥：為新生兒死亡的首要原因。
高胰島素血癥干擾皮質醇的促進肺成熟作用，影響卵磷脂的合成及肺泡表面物質的形
成。NRDS發生率17~30%，5~10倍于正常嬰兒。
　　 糖尿病孕婦胎兒肺的成熟時間比正常胎兒推遲2周以上。
糖尿病對新生兒的影響
4）新生兒畸形發生率6~15%，其中心血管畸形35%，先天性心臟病為17%，其他可為神經管缺陷。
5)神經精神發育缺陷，糖尿病胎兒腦發育遲緩（這些孕婦常有酸中毒或酮癥）。
6）新生兒紅細胞增多癥和高膽紅素發生率為30%。
7）先天性糖尿病發生率5%，糖耐量異常為12~14%。

妊娠合并糖尿病-井陘縣醫院婦一科-趙三珍下載http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2401412.html