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    【一般資料】：

    患者，男，性32歲，建筑工人。因反復性咳嗽、胸悶、憋氣2年來診?；颊?年前無明顯誘因出現咳嗽、咯少量白色泡沫痰，活動后加重，并伴有胸悶、憋氣、呼吸苦難。無發熱、盜汗、乏力。無惡心、嘔吐，無咯血。去當地醫院檢查，胸片示：雙肺彌漫性斑片狀陰影。結核菌素實驗陽性。血常規正常。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，患者有杵狀指。診斷為：“肺結核”給予抗結核治療（雷米封0.3、利福平0.45、乙胺丁醇0.75、每日一次口服，吡嗪酰胺0.5，日三次口服）1個月，復查不見好轉。為求進一步診治來診，為明確診斷，囑患者做CT檢查示：兩肺基底部及周圍部網狀陰影，有毛玻璃樣改變。遂查纖維支氣管鏡活檢，右支氣管基底段炎性細胞浸潤。考慮特發性肺間質纖維化。給予消炎、糖皮質激素治療病情好轉。

    【最后診斷】

    特發性肺間質纖維化

    【經驗教訓】

    臨床上遇到長期刺激性咳嗽，進行性加重的胸悶、憋氣、呼吸苦難，不伴有發熱、盜汗、乏力、咯血，有杵狀指，CT檢查兩肺基底部及周圍部網狀陰影的患者，應考慮到特發性肺間質纖維化的可能。

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