男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

    病例資料：患者，男，36歲，因“慢性腎功能不全（尿毒癥）”入院。因長期血液透析治療需建立永久性血管通路，故行“前臂動靜脈內瘺術”。術前備肝素鈉（2ml）一支加生理鹽水100ml，術中沖洗血管切口并抗凝。

    手術摘要及體會：

    選取左前臂橈動脈及頭靜脈行端側或端端吻合。

    1、平臥位，全面消毒左前臂及手掌，手術桌鋪中單，將左手掌用切口巾包裹確實后放于手術桌上，再于切口上下覆蓋中單。

    2、碘伏再次消毒切口皮膚，1%利多卡因浸潤切口皮膚及皮下，用刀片弧形切開皮膚至真皮下（注意用力大小，勿損傷皮下血管），組織鉗提起皮瓣，用血管鉗鈍性分離皮下筋膜，在有明確間隙的前提下結合組織剪銳性暴露橈動脈及頭靜脈血管（確保不損傷血管）。蚊式鉗游離血管并從血管下穿過4號線牽引，再沿血管向遠、近端游離至合適長度（保證在無張力下方便吻合血管瘺口）。用顯微血管鉗及血管鑷將擬作瘺口附近的血管鞘剝脫趕緊。

    3、靜脈近端、動脈兩端各放置一血管夾阻斷血流。橫斷靜脈遠端并縫扎，開放血管夾，用配制好肝素沖洗并適當擴張靜脈，檢查并確定靜脈無扭轉后，重新放置血管夾。選擇并修剪動、靜脈瘺口，確保血管吻合后吻合口無張力、不成角。

    4、用7-0血管縫線于瘺口兩端各縫合一針牽引，然后連續縫合關閉瘺口（針距應嚴密以防滲漏）。開放血管夾，檢查吻合口有無滲漏及動脈搏動及靜脈充盈情況。（如吻合口有漏血應在該部位加密縫合，如有少許滲血則壓迫片刻即可；如動脈搏動或靜脈充盈異常，應及時檢查吻合口成角或血管扭轉，必要時拆開縫線重新吻合。特別要注意靜脈遠端充盈程度與皮下近端是否匹配，因為皮下筋膜羈絆或血管扭轉可能發生在皮膚切口邊緣下方而不易發現。）

    5、碘伏消毒切口皮膚，褥式縫合切口，注意不要壓迫、損傷血管，切口不能有張力。切口覆蓋敷料應寬松，并檢查吻合處血管有無震顫和血管雜音。

    6、術后抬高術側前臂，注意出血情況，并每日檢查吻合口通暢及血管震顫情況。手術后2個月內瘺成熟，可行穿刺血透。

    摘自愛愛醫雜志《 前臂動靜脈內瘺術手術體會》：

    http://www.ycyzc.com/bbs/thread-1949499-1.html

作者：不識道人