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手腕和手近端易受各種外力損傷和以及許多疾病的影響，由于許多手腕和手部結構的相對淺表位置，可以使用超聲（US）診斷或評估許多這些病理狀況。

手腕和手的超聲波的使用，優點和限制-肌肉骨骼超聲（US）使用高頻聲波（1到20兆赫茲，MHz）來產生軟組織結構的高分辨率圖像（例如，神經，肌腱，肌肉，韌帶，滑囊）和骨表面。

US提供了靜態和動態可視化小關節和關節以及相鄰結構的能力（即，在關節或關節**縱時可視化），其分辨率有時優于磁共振成像（MRI）。拇指的正中神經或尺側副韌帶等結構的成像可以從不同的角度以多種方式進行，提供足夠的診斷準確性以放棄額外的診斷測試。使用短軸US視圖獲得的正中神經的周向體積的連續測量可以示出擴大或壓縮的區域，而長軸視圖可以確認神經的外觀和壓縮部位。然而，像所有影像學檢查方式一樣，超聲檢查也有局限性。不會穿透骨骼，因此無法識別髓內病變或評估骨骼或鈣化組織深處組織的病理。

超聲檢查可以對特定區域進行聚焦成像。因此，當患者的癥狀相對局部化時，最適合使用US。如果患者出現彌漫性疼痛，通常可以通過提供更大視野的成像模式更好地服務，例如標準X光片，MRI或CT。

獲得的超聲檢查圖像質量取決于醫師的技術水平和設備的質量。對于手腕和手，較小的專用高頻探頭提供較小分辨率和結構的更高分辨率圖像。因此，在進行檢查時，超聲波醫師必須認識到他們的技能和設備的極限。

超聲檢查可用于尋找手腕和手部的骨折和撕脫傷。使用高分辨率和高頻換能器，可以使用背側和掌側探針位置沿長軸掃描舟狀骨皮質，以評估皮質的破壞?？梢允褂孟嗤姆椒▉韺ふ艺乒呛椭汗堑墓钦?。US可用于掃描撕裂骨折。腕部韌帶形成復雜的膠原分支網絡，幾乎完全覆蓋腕骨。檢查舟月韌帶的損傷跡象非常重要。三角纖維軟骨復合體（TFCC）由三角纖維軟骨，橈尺韌帶和尺骨韌帶（UCL）形成。使用US可以在長軸和短軸上看到TFCC。低回聲缺損表明存在損傷。

手腕肌腱-手腕沒有內在肌肉。它們的起源都接近腕關節并插入手部，主要是在掌骨上。尺側腕屈肌是一個例外，其插入在豌豆和第五掌骨基部。腕部肌腱最好在短軸上掃描。

伸肌室-伸肌腱由伸肌支持帶固定。當腕伸肌收縮并且這些肌腱沿著腕部的后部移動時，它們在滑膜鞘內受到保護。背腕的肌腱病很常見，Quervain腱鞘炎等病癥通常會導致肌腱腫脹。在急性情況下，可見滑膜鞘內和肌腱周圍的積液，而在慢性病情中，肌腱可能出現低回聲

手腕和手的超聲檢查

高頻線性陣列換能器優于曲線換能器，用于檢查手腕和手，因為發射的超聲（US）束垂直于換能器表面，導致US波的較小發散和表面結構而出現更清晰地顯示影像。

掌側檢查要求將患者的手腕放平或手掌朝上輕度背屈，包括在手腕處于尺骨或徑向偏離時進行檢查，以允許所有必要結構的影像顯示。背部掃描需要將手掌置于掌心向下，伴有輕微的掌側屈曲。最好開始相對于肌腱和正中神經的短軸掃描，因為從這個角度來看結構更容易識別。為了找到正中神經，將換能器放置在腕管的近端方向的短軸上，在腕部折痕處識別。周圍神經由低回聲和高回聲束組成；當被高回聲肌腱包圍時，正中神經出現低回聲。

將正中神經與腕部屈肌腱區分開來可能比較困難。為此，超聲檢查者可以向近端短軸掃描并識別正中神經，因為它在屈指淺肌和深部之間深入。在短軸上向近側掃描時，從肌腱到肌肉的過渡變得可見，正中神經相對于肌肉組織回聲更高。識別正中神經的另一種方法是切換換能器，這導致高回聲肌腱由于各向異性而變成低回聲，而正中神經束的低回聲外觀保持不變。

有關手腕和手部病理學的超聲學特征和外觀

肌腱病-正常肌腱出現高回聲，纖維性回聲和厚度均勻。肌腱病變，包括腱鞘炎，肌腱炎和肌腱撕裂，在超聲上具有不同的外觀（US）。腱鞘炎的特征是腱鞘擴張伴有消聲或低回聲液，滑膜肥大或腱鞘本身增厚可能充血。Tendinosis的特征在于低回聲肌腱增大，在顏色或能量多普勒成像上具有可變的充血。部分厚度的肌腱撕裂將表現為消聲性缺損，而全厚度肌腱撕裂表現為回聲缺損，其中撕裂的肌腱末端收縮。動態評估是評估肌腱半脫位，脫位或撕裂的有用技術。

US可用于評估炎性關節炎，因為它可以幫助在開始關節炎治療之前診斷關節炎癥，評估對治療的反應，并指導經皮穿刺或注射。

滑膜肥大和皮質不規則-滑膜肥大是US常見的炎性關節炎表現。與皮下脂肪相比，這種肥大出現低回聲，或較少見的等回聲或高回聲。滑膜肥大可以涉及任何滑膜空間，例如關節凹陷或腱鞘，并且當用彩色或能量多普勒成像檢查時可以表現出充血。與常規彩色多普勒成像相比，能量多普勒成像對于檢測滑膜肥大更敏感。

骨侵蝕是炎性關節炎的另一個征兆。它們表現為在兩個垂直平面中看到的骨表面的局灶性不連續或不規則。如果超聲檢查者發現滑膜肥大，應進行關節表面的仔細掃描。在銀屑病關節炎，骨關節炎，痛風和創傷后可見骨不規則外觀。

腕管綜合征-US是腕管綜合征（CTS）的有用診斷試驗?？梢园l現任何周圍神經卡壓。特征是在包埋部位處及其附近的低回聲和擴大的神經，在該部位遠端過渡到正常大小。正中神經最好見于短軸，其中低回聲神經束和周圍高回聲結締組織產生特征性蜂窩狀外觀。