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我們臨床中，皮膚病常見表現有皮膚水皰糜爛、滲出、水腫，或皮膚肥厚，疾病纏綿不愈，舌質淡，舌體胖大或邊有齒痕，脈弦滑或濡，這都與濕有關，所以有人說：“善治濕者皮之半”。除濕法在濕疹、脂溢性脫發、結節性癢疹、皮膚瘙癢癥、天皰瘡等皮膚疾病中經常使用。常用中藥有蒼術、白術、藿香、茯苓、茵陳、萆薢、滑石、車前子等。臨床治療時，脾虛濕勝者宜健牌燥濕，腎虛濕盛者宜溫陽利水，肺氣不宣引起水濕停滯宜宣肺利水，濕邪夾熱宜清利，夾風者宜疏散，夾寒者宜溫燥。濕邪為患，大致可歸納為四個方面。

一、脾虛濕盛，蘊濕不化

臨床多表現為病程長久，纏綿難愈，易反復發作，脘腹脹滿，食后尤甚，大便常不成形，舌質淡，舌體胖大，邊有齒痕，苔白滑，脈緩或濡。皮損可見肥厚粗糙，色素沉著，有水皰或滲出、糜爛。常見疾病如慢性濕疹、神經性皮炎、皰疹樣皮炎、慢性角化性皮膚病等。治療時應該健牌除濕，潤膚止癢。我常用除濕胃苓湯健牌除濕湯加減治療，癢感明顯加白鮮皮；皮膚肥厚者加當歸、赤芍。

二、濕蘊化熱，濕熱膠著

臨床上大多病程較短，急性發作，表現為心煩口渴，大便燥結，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。皮損可見局部皮膚灼熱腫脹，上有水皰，糜爛滲出，劇烈瘙癢，常見疾病如急性濕疹，接觸性皮炎，帶狀皰疹，藥疹、膿皮病等。治療時宜清熱解毒，利濕消腫。方用甘露消毒丹或清熱除濕湯加減治療，濕重者加茯苓皮、冬瓜皮；皮膚紅赤者加丹皮，水牛角。

三、濕從寒化，水濕壅滯

臨床中病程長短不一，口不渴或渴而不欲飲水，胃脘痞滿，手足常不溫，舌質淡，脈沉細。皮損可見丘疹、水皰，濕潤糜爛不明顯，或表現皮膚肥厚角化。常見皮膚病如慢性濕疹，滲出性銀屑病，毛囊角化病等疾病。治宜溫陽化氣，利水除濕。我常用苓桂術甘湯加減治療，濕重者加澤瀉，車前子；寒重者加干姜，生姜。

四、濕濁內停，水濕不化

臨床中病程多較短，大多有明顯的季節性，多發于暑濕季節，常伴有脾胃不和，口中無味，不思飲食，脘腹脹悶，舌質淡紅或紅，舌苔白膩。脈弦滑。局部皮膚可有紅斑、丘疹、水皰，表面輕度滲出。常見疾病如急性濕疹、皮炎，過敏性皮炎，日光性皮炎，藥疹等。治療時宜芳香除濕，辟穢化濁。方用藿香正氣散或藿樸夏苓湯加減治療，瘙癢明顯者加地膚子，浮萍。