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    意見強調要破除以藥養醫格局；將試點縣級醫院的補償由服務收費、藥品加成收入和**補助三個渠道，改為服務收費和**補助兩個渠道；力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

    醫院補償取消藥品加成

    意見提出，破除“以藥補醫”是縣級公立醫院綜合改革的關鍵環節，鼓勵探索醫藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點縣級醫院的補償由服務收費、藥品加成收入和**補助三個渠道改為服務收費和**補助兩個渠道。

    醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加**投入等途徑予以補償。

    具體來說，推行總額預付和按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，加強總額控制，改變對醫院和醫務人員的激勵約束機制，促進科學診療，合理施治。

    另外，禁止縣級醫院舉債建設。

    收入向臨床一線傾斜

    在縣級公立醫院綜合改革中，專門提出了改革收入分配制度。

    意見提出，要創新編制和崗位管理，科學合理確定人員編制，有條件的地方探索編制備案制；自主確定崗位，并逐步變身份管理為崗位管理。

    要完善醫院內部收入分配激勵機制。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。

    嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。

    考核與院長任免掛鉤

    要建立和完善法人治理結構，探索建立以理事會為主要形式的決策監督機構，實行院長負責制和院長任期目標責任考核制度。

    優化內部運行管理，鼓勵探索建立醫療和行政相互分工協作的運行管理機制。完善績效考核，建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，考核結果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、醫院總體工資水平等掛鉤。