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    英國一項系統回顧表明，缺血性卒中前或出血性卒中發生時測定的收縮壓的血壓變異性（BPV）較大，與遠期功能轉歸較差有關。論文8月4日在線發表于《卒中》（Stroke）雜志。

    研究者依據預定方案實施了文獻檢索。兩位評閱者***評估研究適宜性和質量。在適宜情況下實施Meta分析。依據現有證據評估BPV對卒中后不良功能轉歸的影響，并對BPV測定技術和定義加以考量。

    結果顯示，共有18項研究符合納入標準，其中7項被納入BPV對功能轉歸（死亡或殘疾）影響的Meta分析。收縮壓BPV與不良功能轉歸具有顯著相關性。納入研究的描述性綜述支持上述結果。在溶栓治療患者中，收縮壓BPV可能與顱內出血風險升高具有相關性。（高曉方）

    ■專家點評

    上海交通大學附屬第一人民醫院分院神經內科王少石主任醫師：上述研究從1359篇文獻中找出符合統計分析標準的18篇文章，并對其中7篇高質量文章數據進行了Meta分析，結果提示在缺血性或出血性腦卒中早期收縮壓變異越大，患者遠期功能預后越差。須注意的是這一結果只是提示這種現象的存在，并不是證明這兩者的關系。

    本文研究在設計和入組文章的篩選上十分嚴謹，但現有的文章結果卻參差不齊：①測量血壓方法缺乏一致性；②血壓測量時間距卒中發生時間長短不一；③收集患者功能預后的標準不統一；④功能預后所代表的時間不一致，有的是14天后評定，有的是30天，還有的是90天；⑤收集到的文章應用的統計學方法不同；⑥部分文章沒有對基線血壓值進行調整。

    層層篩選后用7篇文章的數據進行Meta分析，即使如此，有的文章結果是用比值比（OR）值，有的是用標準差（SD）來表示收縮壓變異與預后的相關性。通過采用平均收縮壓變異的方法發現7篇文章中的人群數據沒有顯著統計學方法學的差異，進而通過固定效應模型分析得出收縮壓變異與神經功能預后具有顯著的相關性，并提示卒中后早期收縮壓標準差和高死亡率、高致殘率之間有一定的相關性。

    血壓變異性對卒中遠期功能預后的影響目前尚無定論。卒中后全身各系統幾乎都會受影響，激素水平也會變化。此外目前已有動物實驗表明腦缺血可引起血壓升高，高血壓是卒中的危險因素，那么卒中或缺血性腦卒中會不會是高血壓的病因呢？原發性高血壓患者中，有多少可能是腦缺血引起的呢？這些都需要進一步研究證實。