對于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,可以考慮對梗死相關動脈(IRA)病變行急診經皮冠脈介入術(PCI)。不過,尚不清楚完全血運重建是否應該用于多支冠脈病變患者。近期,丹麥研究者開展了DANAMI-3試驗,評估了直接PCI后完全性血運重建是否能夠改善多支血管病變患者的預后。
這項大型、前瞻性、對照研究共計入選了627例完成初次血管成形術的STEMI患者,將其隨機分組,分別接受常規隨訪治療,或者在急診術后兩天行完全性血運重建。
在平均隨訪27個月后,常規治療組17%的患者、完全性血運重建組5%的患者返院,行計劃外血管成形術或冠脈旁路移植術(CABG)。兩組再次心臟病發作和死亡的發生率相當。另外,對于那些返院行計劃外血管成形術的患者,兩組超過40%的患者考慮行急診血運重建。
研究者評論稱,對于這一特殊患者人群,可以安全地行完全性血運重建,有助于避免患者以后返院行急診血管成形術。該方法可以減少對未來血管成形術的需求,但對死亡或再發心臟病發作無明顯影響。
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