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醫生顧晉:我的第一節醫學人文課

2014-12-18 17:04 閱讀:971 來源:健康界 責任編輯:李思杰
[導讀] 記得那是二十多年前,我作為實習醫生第一次走進病房和病人直接接觸。這是一個簡易的單人病房。并不寬敞的病房里,一張病床占據了整個病室的大部分。床上躺著一個女病人。她消瘦,兩眼微閉著,臉色陰沉晦暗。帶教老師告訴我,這是一個50多歲的工程師,肺癌正吞

    記得那是二十多年前,我作為實習醫生第一次走進病房和病人直接接觸。這是一個簡易的單人病房。并不寬敞的病房里,一張病床占據了整個病室的大部分。床上躺著一個女病人。她消瘦,兩眼微閉著,臉色陰沉晦暗。帶教老師告訴我,“這是一個50多歲的工程師”,肺癌正吞噬著她原本健壯的身軀。大概是因為第一次單獨采集病史,我在狹小的房間內感到的是一種無形的恐懼,半開半閉的窗簾加上天氣寒冷,窗戶緊閉使室內狹小的空間彌漫著一種陰冷的感覺,夕陽從不大的窗縫中不大情愿地探進頭來。血色殘陽映照著一個無助的男人,這是病人的丈夫。他一直垂著頭,長吁短嘆。

    “您好,我是新來的住院醫師,我能和您談談嗎?”我對病人說,但是她并沒有理我。眼睛稍微斜了我一眼。“大夫,她剛服過藥,有點不舒服。”她丈夫對我說。

    屋里一片沉寂,只有電視機播送著中國女排的實況轉播。“今天排球結果如何?”,我實在是怕這樣的尷尬,找個話題和她愛人說。沒想到的是,病人聽到我的話,突然睜開了說眼,“您很懂排球?”我問,她立刻來了精神,“我大學時是校排球對的主攻手呢!”,病人一掃剛才臉上的陰霾,和我談起了她大學時代的排球生活……我當時想,這個晚期癌癥病人也夠可憐的,干脆找個她高興的話題聊聊吧。她真的很高興,說到她的大學生活,她神采飛揚,甚至坐起來和我手舞足蹈起來。我附和著她的話題,時間過得挺快,護士推門叫我“劉大夫叫你去一下”,我忽然意識到該干的正事還沒做呢,走出病室,我尋思著如何向老師交待,病人的丈夫隨后跟著我出來,他突然握住我的手,眼里含著淚花“小顧大夫,真的太感謝你了”,說著他眼里的眼淚落到了我的手上。我糊涂了,我說,“沒沒什么,我只是個實習大夫,我沒有做什么呀?”“不,小顧大夫,是你給她帶來了快樂,今天下午這幾十分鐘,是她半年來最高興的一天!你知道,她是肺癌晚期,您雖然沒有給她什么治療,但是您帶給她了真正的快樂,在她最后的日子,我們每天度日如年,今天她真的是很開心!您知道,這幾十分鐘對她多重要?我們家屬沒有別的奢望,只要她高興我們就得到最大的安慰!”短短的幾句話,使我受到了巨大的震動。

    二十多年過去了,作為腫瘤外科醫生,我治療過無數的病人,但這個病人的印象給我最深。我在思考,為什么幾句與疾病無關的話卻收到了意想不到的效果?二十世紀末,隨著科學技術的進步,醫學模式也發生了巨大的變化。醫學從注重疾病本身的生物醫學模式發展到社會-心理-醫學模式。中心轉變的核心是現代醫學不僅要關注病人身體里的疾病,更要關注因疾病帶給病人的一系列心理問題。對于一個腫瘤病人,他需要承受的不僅是身體上的痛苦,還要承受因腫瘤帶給他的死亡的恐懼、甚至有人說,腫瘤病人一半是因疾病發展病死的,還有一半是被腫瘤嚇死的。面對一個腫瘤病人,我們做醫生應該關系的不僅僅是病人的診斷,治療方法,藥物選擇,我們應該學會關心病人的心理感受,他能接受腫瘤這個事實嗎?他能夠正確面對即將面對的各種治療嗎?如何讓我們的病人坦然面對疾病,腫瘤和死亡?

    一個人得了病,所有的人包括家屬和醫生都把注意力集中在她患的疾病身上,病人的父母會想到如何滿足生病的孩子最后的愿望?做子女的會想到如何讓親人盡快接受手術?病人的單位領導想到如何處理善后的一切事宜?于是,癌癥患者的家庭內,有錢的出錢,有力的出力,大家齊心協力,對腫瘤隱瞞到底。但又有多少人去能真正體諒病人自身的真實感受?他們的彷徨,恐懼,他們的失望和焦慮?此時他們需要的是什么?此時他們需要的不是金錢能夠買得到的物質需要,他們最需要的是感情上的支持,人們忽略的恰恰是這個方面的考慮。對腫瘤的隱瞞使家屬和病人承受雙重痛苦,但這種做法是最常見的。

    現代醫學模式的轉變告訴我們的醫生們,我們除了高超的技術,過硬的手術技巧,還要有良好的溝通訓練,掌握相關心理學,倫理學,法律道德等諸多方面的知識。“人文”的意思是理想的人性,理想的人。一位有經驗的腫瘤科醫生曾告訴我如何安慰即將離開人世的病人:“如果我們把人生比作一列正在運行的列車,把那些生病的病人比作即將下車的乘客,那我們會對生病的病人說,我們是在一個列車上的朋友,人生就是這樣,有上車,也有下車,人總得下車,只是早晚。我們今天在一個車上,明天我們都可能在車下某個地方見面。死亡沒有什么可怕的,關鍵是我們要珍惜每一天,享受每一天。您想想,高興也是一天,不高興也是一天,為什么我們不高興呢?”我們要用這樣的話去鼓舞我們的病人,這就是人文精神的體現!


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