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腸道清潔準備:2L方案足夠嗎?

2013-12-18 10:07 閱讀:1629 來源:醫脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 最近的一項薈萃分析結果顯示,4升的聚乙二醇3350+電解質分次給藥仍然是有效腸道準備的金標準。盡管隨機對照試驗顯示低劑量的腸道準備的效果并不次于4-L 聚乙二醇3350+電解質但在一些試驗中也證實其失敗率較高。

    2013年10月24日在線發表在《Gastrointest Endosc》雜志上的一項隨機對照試驗顯示,2-L與4-L 聚乙二醇3350+電解質溶液具有相似的腸道清潔功效,但低劑量的腸道準備方案具有有更好的耐受性。

    最近的一項薈萃分析結果顯示,4升的聚乙二醇3350+電解質分次給藥仍然是有效腸道準備的金標準。盡管隨機對照試驗顯示低劑量的腸道準備的效果并不次于4-L 聚乙二醇3350+電解質但在一些試驗中也證實其失敗率較高。

    為了進一步明確這一問題,來自加拿大的研究人員將325例患者隨機分為2L 聚乙二醇3350+電解質加15mg比沙可啶和4L 聚乙二醇3350+電解質組,分別進行腸道清潔,并對結果進行評估。

    依據波士頓和渥太華腸道準備評分結果,2升劑量準備并不次于4升組。不過,用兩個量表評估全結腸有效清潔的數目,以及依據渥太華評分統計學分析升結腸段清潔度,均顯示后者更優。更多的患者認為2L 聚乙二醇3350+電解質較4L 聚乙二醇3350+電解質更加簡單、易接受,并表示愿意重復相同的準備。

    這些結果與其他隨機對照試驗的結果一致,表明低劑量腸道準備具有有更好的耐受性,腸道清潔效果并不差。但其中的一個問題是制劑中包括15mg的比沙可啶,在美國這是唯一被FDA批準的包含比沙可啶的配方,但由于被報道可引起缺血性結腸炎,在幾年前已減少至10mg,繼而減至5mg.

    此外,4L溶液分次準備的療效評分更高表明可能存在一個Ⅱ型錯誤,掩蓋了低劑量準備方案的高失敗率。因此,對于準備不足風險較高的患者(如伴慢性便秘以及結腸切除術前等),仍最好應用4L聚乙二醇3350+電解質準備方案或采用低劑量溶液聯合其他瀉藥的方案。


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