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    一項基于人群的前瞻性上海隊列研究結果顯示，被診斷為癌癥后繼續吸煙的男性的全因死亡風險顯著高于診斷時戒煙的男性

    這項仍在進行中的上海隊列研究由加州癌癥預防研究所的LiTao醫生及其同事開展，目的是在1986年1月1日——1989年9月30日入組的超過18,000名中老年男性中探討生活方式特征與癌癥發生之間的關聯。研究者通過每年面對面訪談確定患者的吸煙狀態。

    當前分析納入的患者的平均年齡為68.8歲，本診斷為癌癥后的平均隨訪時間為5.3年，診斷后的中位生存時間為5.4年。在1,632例入組后發生癌癥且符合當前分析納入標準的男性中，931例在25年隨訪期間死亡，這些死亡患者中有747例在被診斷為癌癥時為吸煙者。在吸煙者中，214例（29%）在診斷時戒煙，197例（26%）在診斷后持續吸煙，336例（45%）在診斷后間歇性吸煙。

    研究者在校正診斷年齡、教育水平、診斷前累積吸煙包-年數和治療方式后發現，診斷后持續或間歇性吸煙者的死亡風險比診斷時戒煙者高76%.診斷后持續吸煙者的中位生存時間為2.1年，而戒煙者為4.4年。使用時間依賴性方法對所有癌癥患者進行分析發現，癌癥診斷后吸煙者的總體死亡風險比未吸煙者高59%.

    對癌癥特異性患者進行單獨分析發現，診斷后吸煙與未吸煙相比的多變量校正死亡風險比（HR）在肺癌患者中為1.92,在胃癌患者中為1.76,在結直腸癌患者中為1.65,在膀胱癌患者中為3.66.

    單純對癌癥診斷后的當前吸煙者進行相似分析發現，與癌癥診斷后未吸煙相比，癌癥診斷后吸煙與所有患者死亡風險增加79%相關。就具體癌癥而言，癌癥診斷后吸煙與未吸煙相比的死亡HR在肺癌患者中為2.36,在胃癌患者中為1.63,在結直腸癌患者中為2.31,在膀胱癌患者中為2.95,在前列腺癌患者中為2.27,在所有其他癌癥患者中為1.34.

    研究者表示，該研究結果對癌癥生存者、衛生保健提供者和政策提供者具有重要的公共衛生意義，強調了對診斷癌癥的患者進行戒煙干預的重要性，而且表明戒煙對生存有潛在益處。雖然預期診斷癌癥的患者會有很大興趣和動力戒煙，但許多患者承受著較大的身體、心理和社會的壓力，這些壓力成為患者戒煙的絆腳石。此外，在美國，僅約50%的診斷癌癥的吸煙者在診斷時、治療期間或隨訪期間接受正式的戒煙咨詢。因此，在癌癥患者的臨床治療中，患者自我進行的或衛生保健提供者輔助進行的戒煙干預仍有較大的改善空間。此外，應將癌癥診斷后持續吸煙可減少生存時間的信息傳達給患者及其家屬，并且這些信息應被整合入指南和循證臨床實踐中。

    該研究的優點在于知道患者的基線吸煙狀態且為前瞻性設計。其缺點在于治療數具有限，而且僅入組癌癥診斷后生存時間≥1年的患者。盡管如此，研究結果強烈支持對癌癥生存者實施戒煙干預措施，并提示未來研究應從整體和個體層面上研究可能導致對癌癥診斷后吸煙狀態關注不足的因素。