【DOC】實踐技能考試病史采集巧記+公式 - 醫學資源下載
2013-07-17 05:00
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來源：愛愛醫
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[導讀] 【DOC】實踐技能考試病史采集巧記+公式 - 醫學資源下載 資源作者：chuxiaoxiaosky 資源分類：考試認證 - 臨床執業醫師 資源屬性：文檔 資源售價：0 愛醫幣 資源大小：0.03M 關
【DOC】實踐技能考試病史采集巧記+公式 - 醫學資源下載
資源作者：chuxiaoxiaosky
資源分類：考試認證 - 臨床執業醫師
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關注入數：401 人次
評論人數：0 人
下載人數：35人
上傳日期：2012-06-20 16:29:22
資源作者：chuxiaoxiaosky
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【doc】實踐技能考試病史采集巧記+公式
病史采集巧記憶+公式
一、現病史：包括以下5部分
1、根據主訴及相關鑒別詢問
1）、病因、誘因
2）、主要癥狀的特點
3）、伴隨癥狀
4）、全身狀態：即發病后一般狀態 （發病以來，飲食睡眠，大小便及體重變化情況）
2、診療經過
1）、是否到醫院看過？曾做過哪些檢查？
2）、做過哪些治療，治療效果如何？
二、既往史（相關病史）
1、相關病史：既往有無吸煙飲酒，類似發作及家族史等
2、藥物過敏史、手術史（一定要提及，每年的評分標準都有此項）
三、問診中一定要條理性強，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分
四、圍繞主述來詢問
單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發熱 咳血 結核的可能性較大，而45歲 男 發熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區別，這些還是要靠知識積累的。總之，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要說明的是，診斷結果正確與否不作為評分的依據。只要采集的項目和內容不缺即可。
一、發熱【doc】實踐技能考試病史采集巧記+公式
1、病因誘因：有無受涼、創傷？
2、主要癥狀特點：熱度？病程？性質（持續性還是間斷性）？發熱規律（稽留熱還是馳張熱）？持續時間？加重或緩解因素？
3、伴隨癥狀：有無寒戰、結膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大？出血？昏迷？
4、全身狀態：發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發病以來是否到醫院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
6、相關病史：
7、藥物過敏史、手術史
二、頭痛
1、病因誘因：
2、主要癥狀特點：發作急緩程度？病程？疼痛出現時間？部位？范圍？性質？程度？持續時間？加重或緩解因素（和咳嗽、噴嚏、體位的關系）？
3、伴隨癥狀：有無發熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變
4、全身狀態：發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經過：發病以來是否到醫院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？
6、相關病史：
7、藥物過敏史、手術史
【doc】實踐技能考試病史采集巧記+公式
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