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隨著醫學科學技術的進步，許多疾病已經可以通過CT、核磁共振、彩超等影像檢查來診斷，查體這項“傳統手藝”漸漸被醫生忽視了。很多醫生不做體格檢查而依賴檢查結果作出診斷。筆者認為，這樣的做法不合適，甚至是危險的。以下是筆者親眼所見的診療經過：

患者XXX，男，59歲。 主因胸腹部疼痛伴大汗淋漓2小時入院?；颊哂谏衔?0點無明顯誘因忽然胸腹部疼痛伴大汗淋漓，疼痛呈撕裂樣，持續性，急入急診科。

查:神清語利，弓腰曲背狀，痛苦驚恐面容。因胸腹部疼痛劇烈沒有查體。急予輔助檢查示:心電圖正常。胸腹部透視:未見異常。腹部彩超:劍突下及左下腹可見液性暗區。初步診斷:1.空腔臟器穿孔？2.心肌梗塞？但因胸腹部透視不支持急腹癥(未見膈下游離氣體)，接診醫生要求下胃管，給胃內充氣，再次透視找影像證據。結果透視仍不支持。(下胃管當中，病人劇烈抗拒，嘔吐一次，突然再次胸腹部疼痛，大汗淋漓，右上腹燒灼樣疼為明顯)。因為多次胸腹部透視不支持急腹癥，接診醫生建議家屬決定是否治療或轉上級醫院。再次之前，急叫主任醫師看過病人。            

科主任查體:

1.追問病史有十幾年胃炎病史。

2.心前區撕裂樣疼痛伴大汗淋漓，持續性不緩解，嘔吐后有燒灼樣疼，且病人神志清楚對答如流。

3.弓腰曲背位，痛苦驚恐面容，板狀腹，劍突下壓痛明顯。

4.心電圖正常(不考慮心梗)。

雖然影像不完全支持急腹癥，但病人癥狀及體征明顯?？紤]：空腔臟器穿孔？彌漫性腹膜炎。立即急診手術，術中發現，胃竇部潰瘍穿孔（黃豆大小），立即予修補，搶救了生命，免去了病人痛苦及轉運危險及不必要的花費。   

我們知道，任何一項影像學檢查都有一定的假陽性和假陰性可能，這就需要醫生結合病史、查體來進行綜合分析，否則就可能發生誤診、誤治。導致不必要的損傷及后果。筆者認為，無論影像學檢查如何發達，查體這項基本技術不能被淘汰。首先，這是診斷疾病的基礎。如今，確實可以通過影像學檢查診斷大多數疾病，這是醫學進步的表現。但是，體格檢查無論在以前，還是在影像學時代，都是不可缺的。其次，查體可以彌補影像學的不足，減少誤診。正如上面這位患者，主任醫師的認真查體明確了診斷，搶救了生命，及時解決了病人的痛苦，避免了不必要的麻煩，同時給基層醫院挽留了病人，創造了效益?？梢姴轶w在臨床中的重中之重！

在當今這個道德底線模糊，人與人之間缺乏信任的社會，導致做醫生的為了保全自己不被傷害，做出過激行為也不難理解！其實到頭來最吃虧的還是病人！但作為醫生，練就基本功(體格檢查及病史采集)是我們終身必修之課！是作為醫生最基本條件及素養！輔助檢查固然重要，但只是參考，僅是為了證明臨床判斷與否的參考而已。脫離體格檢查，僅靠輔助檢查診斷病情，那還要臨床醫生有何意義?。?！

故筆者認為：作為醫生，最重要的兩點:第一，嚴謹認真的體格檢查及病史采集（這是作為醫生最基本條件及素養）。第二，要有醫生的擔當及執業道德(這是醫生的靈魂)。但作為病人，請給醫生一個寬松的醫療環境，醫學有好多不確定因素，醫生也是在學習中不斷進步。相互信任，互相尊重。只有這樣，我國的醫療事業才會騰飛，才會授之于民，而受益于民！    

以上僅代表本人意見，如有不同，恕不能茍同，望諒解，謝謝！