心悸之心虛膽怯證
2018-12-17 12:20
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來源：愛愛醫
作者：王剛
責任編輯：點滴管
[導讀] 心悸之心虛膽怯證，中醫病證名，筆者認為，此病的發生與個人的體質、遺傳因素、與所接受的文化層次、與所處環境等有關。從中醫角度分析：心主神志、主精神意識思維活動，膽為中正之官，斷出焉，平素心虛膽怯之人，若突受驚恐、耳聞巨響、目睹異物、遇險臨危導致心神驚慌不由自主，漸形成心悸之證。
心悸之心虛膽怯證，中醫病證名，筆者認為，此病的發生與個人的體質、遺傳因素、與所接受的文化層次、與所處環境等有關。從中醫角度分析：心主神志、主精神意識思維活動，膽為中正之官，決斷出焉，平素心虛膽怯之人，若突受驚恐、耳聞巨響、目睹異物、遇險臨危導致心神驚慌不由自主，漸形成心悸之證。
所以心虛膽怯是指因七情所傷，或平素心虛膽怯，突遇驚恐，忤犯心神，心神動搖，不能自主所表現出來的一類病證。屬于心悸病范疇，本型病情較輕者，時發時止；重者怔忡不寧，心慌神亂，不能自主。
究其病因一般可見：久病失養，或勞傷過度，或情志內傷，氣血虧損，導致心虛膽怯，心神失養。
在臨床上常與胸痹心痛相鑒別。胸痹心痛除心慌不安氣短胸悶，脈結代外，主要以心痛為主癥，多呈心前區后胸骨后疼痛，多呈短暫性發作；而心悸病則因為“心血不足”，雖有心慌，一般無促、結、代、疾、遲等脈象出現，以神志癥狀為主。
半月前，筆者曾接診一中年女性患者，50歲，既往“冠心病”病史2年余；在家規律服用“復方丹參滴丸，心可舒片”等藥物治療，5天前，因走夜路時，一只貓從身邊躥過引起心悸不安，聽到聲響，就緊張自汗，休息后緩解。無發熱、咳嗽、咳痰；無胸悶，無胸骨后疼痛及肩背部放射痛，盜汗，中醫望、聞、切診：患者神色倦怠，呼吸平穩，面色無華，舌質淡紅，脈細弱。綜合辨證為心悸心虛膽怯證，治則為：益氣養心，鎮靜安神，處方以安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治療。方中龍齒、琥珀、磁石以鎮驚寧心，茯神、菖蒲、遠志以安神定志，人參補益心氣。因為其驚悸心膽虛怯明顯可加炙甘草、柏子仁、五味子、酸棗仁以養心安神收斂心氣。配合針灸治療取心俞、郄門、內關、通里等穴為主，因其心神不寧加心俞、巨闕、間使、神門、膽俞。因善驚者，加大陵，自汗、氣短加足三里、復溜。針用補法。本病病變部位主要在心，心血虧耗，心失所養，故心悸不安，舌淡紅、脈細弱為心血不足，失于濡養之征。通過兩周治療，患者心悸未出現，且聽見異常聲響不再緊張警顫。
通過上述患者病癥及脈癥，結合四診合參，可以看到心虛膽怯證之根本在于心血不足之證，當治以鎮靜定志，養血益氣，一般其代表方為安神定志丹加減。用于心悸不寧，善驚易恐，少寐多夢，食少，納呆者。諸藥合用，療效神速，其常用藥為：人參、茯苓、山藥、白術、黃芪（黨參、太子參）。遠志、石菖蒲、茯神、酸棗仁、柏子仁、龍齒、磁石、琥珀粉、天冬、生地黃、熟地黃、五味子、肉桂。隨癥加減變化如下：兼心陽不振者肉桂易桂枝，加附子。兼心血不足者加阿膠、首烏、龍眼肉。心氣郁結，心悸煩悶，精神抑郁加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅。兼氣虛夾濕—加澤瀉，重用術、苓。氣虛夾瘀加丹參、桃仁、紅花、川芎。伴有自汗者麻黃根、浮小麥、山萸肉、烏梅。
綜上所論述，筆者認識到心虛膽怯所引起的心悸，常因自身氣血不足、體質偏弱而為驚恐等情志所傷，動搖心神所致，故治療以重鎮安神、益氣養心為主，早治療，有利于使患者早日康復。《黃帝內經》有句名言：“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。因此日常養生保健至關重要，提高心理素質，加強修養作為，提高生活質量這是最基本的養生要求。經常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩定，避免情志為害，減少發病，避免驚恐及憂思惱怒等不良**。在飲食上，進食營養豐富而易消化吸收的食物，平素飲食忌過飽、過饑，戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食。生活有規律，避免熬夜，不看**性的電影電視及報刊雜志，注意勞逸結合，這才是治療和預防心虛膽怯證之根本。
圖片來源：123RF
所以心虛膽怯是指因七情所傷，或平素心虛膽怯，突遇驚恐，忤犯心神，心神動搖，不能自主所表現出來的一類病證。屬于心悸病范疇，本型病情較輕者，時發時止；重者怔忡不寧，心慌神亂，不能自主。
究其病因一般可見：久病失養，或勞傷過度，或情志內傷，氣血虧損，導致心虛膽怯，心神失養。
在臨床上常與胸痹心痛相鑒別。胸痹心痛除心慌不安氣短胸悶，脈結代外，主要以心痛為主癥，多呈心前區后胸骨后疼痛，多呈短暫性發作；而心悸病則因為“心血不足”，雖有心慌，一般無促、結、代、疾、遲等脈象出現，以神志癥狀為主。
半月前，筆者曾接診一中年女性患者，50歲，既往“冠心病”病史2年余；在家規律服用“復方丹參滴丸，心可舒片”等藥物治療，5天前，因走夜路時，一只貓從身邊躥過引起心悸不安，聽到聲響，就緊張自汗，休息后緩解。無發熱、咳嗽、咳痰；無胸悶，無胸骨后疼痛及肩背部放射痛，盜汗，中醫望、聞、切診：患者神色倦怠，呼吸平穩，面色無華，舌質淡紅，脈細弱。綜合辨證為心悸心虛膽怯證，治則為：益氣養心，鎮靜安神，處方以安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治療。方中龍齒、琥珀、磁石以鎮驚寧心，茯神、菖蒲、遠志以安神定志，人參補益心氣。因為其驚悸心膽虛怯明顯可加炙甘草、柏子仁、五味子、酸棗仁以養心安神收斂心氣。配合針灸治療取心俞、郄門、內關、通里等穴為主，因其心神不寧加心俞、巨闕、間使、神門、膽俞。因善驚者，加大陵，自汗、氣短加足三里、復溜。針用補法。本病病變部位主要在心，心血虧耗，心失所養，故心悸不安，舌淡紅、脈細弱為心血不足，失于濡養之征。通過兩周治療，患者心悸未出現，且聽見異常聲響不再緊張警顫。
通過上述患者病癥及脈癥，結合四診合參，可以看到心虛膽怯證之根本在于心血不足之證，當治以鎮靜定志，養血益氣，一般其代表方為安神定志丹加減。用于心悸不寧，善驚易恐，少寐多夢，食少，納呆者。諸藥合用，療效神速，其常用藥為：人參、茯苓、山藥、白術、黃芪（黨參、太子參）。遠志、石菖蒲、茯神、酸棗仁、柏子仁、龍齒、磁石、琥珀粉、天冬、生地黃、熟地黃、五味子、肉桂。隨癥加減變化如下：兼心陽不振者肉桂易桂枝，加附子。兼心血不足者加阿膠、首烏、龍眼肉。心氣郁結，心悸煩悶，精神抑郁加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅。兼氣虛夾濕—加澤瀉，重用術、苓。氣虛夾瘀加丹參、桃仁、紅花、川芎。伴有自汗者麻黃根、浮小麥、山萸肉、烏梅。
綜上所論述，筆者認識到心虛膽怯所引起的心悸，常因自身氣血不足、體質偏弱而為驚恐等情志所傷，動搖心神所致，故治療以重鎮安神、益氣養心為主，早治療，有利于使患者早日康復。《黃帝內經》有句名言：“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。因此日常養生保健至關重要，提高心理素質，加強修養作為，提高生活質量這是最基本的養生要求。經常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩定，避免情志為害，減少發病，避免驚恐及憂思惱怒等不良**。在飲食上，進食營養豐富而易消化吸收的食物，平素飲食忌過飽、過饑，戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食。生活有規律，避免熬夜，不看**性的電影電視及報刊雜志，注意勞逸結合，這才是治療和預防心虛膽怯證之根本。
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