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　　大型公立醫院和基層醫院的“集團化”發展方向，目前被衛計委認可并鼓勵。昨天，在衛計委醫改專題媒體通氣會上，衛計委醫改辦副主任梁萬年介紹了各地構建醫療聯合體的探索。他表示，至少在今后一段時間內，“醫聯體”模式應是讓患者就近享受優質醫療服務的重要途徑。

“醫聯體”分兩種模式

在公立醫院改革中，“醫療聯合體”是指一定地域內不同類型、層級的公立醫療機構組合起來，成立協作聯盟或組建醫療集團，成為利益共同體和責任共同體。患者在醫聯體內，可以享受到基層醫院與三甲大醫院之間的雙向轉診、化驗檢驗結果互認、專家社區坐診、遠程會診等便捷的優質診療服務。

梁萬年介紹，根據目前的探索，“醫聯體”分為兩種：松散型的技術協作聯盟和緊密型的醫療服務集團。其中，緊密型“醫聯體”，集團內所有公立醫院的人、財、物統籌管理，在大型公立醫院和二級醫院、基層社區衛生服務中心之間，形成利益共同體和責任共同體，利于實現優質醫療資源合理流動。

梁萬年認為，“醫聯體”或可以解決就醫者“80%集中在大醫院，僅有20%在基層醫院”的無序就醫問題。

構建利益、責任共同體

梁萬年表示，“過去，我們有一些做法是靠行政命令的方式來做，往往是動力不足；現在要通過支付方式改革等措施，使上下真正聯動起來。”

梁萬年坦言，如果是緊密型的醫療聯合體，確實存在著人事、編制、財政甚至資產方面的問題，“衛計委正在和有關部門研究，希望找到一些辦法，推動緊密型醫療聯合休克服構建、發展中的障礙”。

背景

近年來，“醫聯體”模式，尤其是公立醫院集團化的探索曾廣受質疑。“醫聯體”的主導者，一般是當地實力雄厚的三甲大醫院。不少醫療界人士指出，大型公立醫院應堅持公益性，擔負起教學、科研和臨床診治疑難重癥的責任，而不是擴張自己的“勢力范圍”。

在今年1月召開的全國衛生工作會議上，衛計委部長陳竺在報告中提出：控制大型公立醫院單體規模擴張，鼓勵探索通過醫療服務聯合體等形式。這是衛計委首次明確鼓勵“醫聯體”形式。