一般情況:患者,男性,14歲,**爾族,學生。
主訴:突然出現雙下肢無力,軟癱2小時。
現病史:患者于2小時前在學校突然出現雙下肢無力,發軟,無法站立,無雙下肢疼痛,無惡心嘔吐,無腹瀉,無頭痛頭暈,無小便異常改變。
查體:精神可,神志清,回答切題,雙側瞳孔等大等圓,淺表淋巴結未觸及,咽清,扁桃體未見腫大,雙肺呼吸音清,未聞干濕性啰音,心界不大,心律86次/分,律齊,各瓣膜未聞及雜音,腹平軟,肝脾肋下未及,雙上肢肌力5級,雙下肢肌力2級,腱反射減弱,淺感覺異常,戈登征陰性,巴氏征弱陽性,霍夫曼征陰性。
接種史:常規免疫接種,近期口服糖丸與加強均已接種。無漏服。
既往史:一年前外傷史,外傷后嘔吐兩天,行頭顱CT未見異常。
實驗室急查:血常規大致正常,鉀3.4mmol/l,血糖7.8mmol/l(餐后)
初步診斷:疑似急性弛緩性麻痹(AFP)
診療計劃及經過:
1、隔離觀察,上報防疫站。
2、給予補鉀,補充能量等診斷性治療。
第二日:查體,患者感好轉,雙下肢肌張力增加,肌力3-4級,反射存在,感覺輕度異常。雙足背動脈搏動減弱,一側觸不到,雙側股動脈搏動不對稱,一側減弱。經防疫站及有關專家會診后,基本排除脊髓灰質炎。不排除格林巴利,不排除閉塞性動脈炎。
討論:
1.可能的診斷?
2.如何治療?
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