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JAMA Psych:幼年有精神問題,成年后功能如何?

2015-07-17 10:12 閱讀:1859 來源:醫脈通 責任編輯:李思民
[導讀] ★ 童年及青少年期存在明確診斷的精神障礙,成年后出現一種或多種負性功能轉歸的風險分別為無精神障礙史個體的6倍和8倍; ★ 童年及青少年期存在閾下精神問題,成年后出現一種或多種負性功能轉歸的風險分別為無精神障礙史個體的3倍和5倍。

    研究要點:

    ★ 童年及青少年期存在明確診斷的精神障礙,成年后出現一種或多種負性功能轉歸的風險分別為無精神障礙史個體的6倍和8倍;

    ★ 童年及青少年期存在閾下精神問題,成年后出現一種或多種負性功能轉歸的風險分別為無精神障礙史個體的3倍和5倍。

    一項7月15日在線發表于《美國醫學會雜志·精神病學》的研究顯示,童年期存在精神障礙的個體在成年后出現各種功能問題的風險顯著高于無精神問題史者。

    “前瞻性及回顧性研究顯示,大部分于成年期存在精神障礙的個體在童年期即已出現問題。然而,成年期功能的內涵更為廣闊,不僅僅包括精神狀態,”研究者、杜克大學醫學中心的William E. Copeland博士及其同事指出,“成功過渡至成年期涉及一系列的發展過程中的挑戰,任何領域出現問題都可能影響到未成年人向一名健全成年人的轉變。”

    為探討童年期精神問題是否影響成年期功能,研究者與來自北卡羅來納11個鄉村郡縣的1420名個體進行了晤談,這些受試者在成年之前的9-16歲之間接受了最多6次評估,在成年后的19歲、21歲及24-26歲接受了3次評估。

    研究所評估的精神障礙包括分離焦慮、廣泛性焦慮障礙、社交恐怖、特定恐怖、廣場恐怖、驚恐障礙、強迫障礙及創傷后應激障礙;重性抑郁、惡劣心境、躁狂/輕躁狂;品行障礙、對立違抗障礙、注意缺陷/多動障礙及物質使用障礙。

    結果顯示:

    ★ 童年期存在精神問題的個體在成年后出現至少一種負性轉歸的風險為其他個體的6倍之多(OR = 5.9; 95% CI, 3.6-9.7),這些負性轉歸與健康、法律、個人財政或社會功能相關;前者在成年后出現兩種或兩種以上負性轉歸的風險更是高達其他個體的8倍以上(OR = 8.7; 95% CI, 4.3-17.8)。

    ★ 在控制了童年期社會心理困難及成年期精神問題后,上述相關性仍具有統計學意義。

    ★ 風險并不局限于那些手持診斷證明書的個體:個體于童年期存在閾值以下的精神問題時,其成年后出現負性功能轉歸的風險同樣顯著高于無精神障礙史的個體(OR = 2.9; 95% CI, 1.8-4.8),而出現至少2種負性轉歸的風險為后者的5倍(OR = 5.1; 95% CI, 2.4-10.7)。

    “本項研究顯示,童年后期至未成年期的某個時間內存在精神問題,無論是可以被明確診斷的精神障礙或在閾值以下,均可預測成年早期較低的適應功能,即便是在成年期精神疾病這一因素已經被考慮在內的情況下。”芝加哥大學的Benjamin B. Lahey博士在隨刊評論中指出。


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