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    昨天上午，市衛計委相關負責人在2014年市婦幼衛生工作會議上表示，今后孕婦必須在懷孕六周后，先到基層衛生服務機構建立母子健康檔案，再去醫院產科建檔。基層衛生服務機構將為孕婦提供建檔醫院指南、高危情況追訪等全程服務。為應對“單獨二孩”政策放開帶來的高齡產婦增多、產科床位緊缺等問題，市衛計委同時做出適當擴增產科床位、對高危產婦進行分級、繼續減少剖宮產率等相關要求。

    懷孕六周后須先建冊再建檔

    按照此前慣例，孕婦一般在懷孕8-12周左右需前往醫院建檔，然而伴隨著孕產婦數量的增多，不少醫院建檔名額及床位緊張，因此導致建檔時間不斷前移，在部分三甲醫院，甚至出現懷孕五周就已無法順利建檔的情況。

    對此，北京青年報記者昨日了解到，根據上個月頒布的《關于進一步加強孕產期保健管理工作的通知》，市衛計委對孕婦建檔做出明確要求。今后，孕婦本人應在懷孕六周后，持醫療機構出具的妊娠化驗結果，到基層衛生服務機構建立母子健康檔案。

    “沒有母子健康檔案，就不得在產科建檔。”市衛計委婦幼工作負責人欷淑艷表示，此次衛計委已對社區衛生機構及各級助產機構都做出嚴格要求，必須“先建冊再建檔”，以保證后續社區對高危孕產婦的追訪工作順暢。

    同時，《通知》也對各區縣衛生機構與基層衛生服務中心之間的信息聯動做出要求，提出今后孕婦在社區建立母子健康檔案后，社區衛生工作人員應將周邊助產機構建檔情況提前對孕婦作以告知和提示，避免孕婦反復跑、盲目跑。“如果監測到資源非常緊張，我們也將在網絡上對助產機構床位信息進行發布。”欷淑艷表示。

    三級醫院高危孕婦建檔比例不低于四成

    “單獨二孩”政策放開后，不少已是高齡產婦范圍的女性加入了“準媽媽”的行列。據介紹，近兩年北京市高齡產婦數量約占全市產婦的11%左右。為應對高齡產婦在孕產過程中可能遇到的危險，同時避免孕婦扎堆大醫院，市計生委將在社區建冊及產科建檔時，就對孕婦進行高危因素初篩，初篩將分為沒有高危因素、一般高危、嚴重高危及極嚴重高危四種級別。

    對于沒有高危因素的孕婦，通知提出應在二級及以下助產機構建檔分娩，而對于嚴重、極嚴重和不宜妊娠的孕婦，則可保證其能夠進入指定搶救醫院或三級助產機構建檔、分娩。同時，為保證高危因素的及時發現，市衛計委還將在全市助產機構增設產科質量辦公室，設專人負責日常協調、轉會診、孕產期預警信息報送等。

    根據通知要求，市級搶救指定醫院和三級助產機構將承擔高危孕婦的建檔分娩任務，其中市級搶救指定醫院高危孕婦建檔比例不能低于60%，其他三級助產機構則不能低于40%。也就是說，今后這類醫院將減少健康孕婦的接收數量，而為高危孕婦預留更多的床位。這項要求今后也有可能會納入到醫院考核指標中。

    助產機構將嚴格控制剖宮產率

    面對“單獨二孩”的政策，不少第一胎是“剖宮產”的女性在選擇再次生育時，面臨一定的風險。據介紹，2013年北京市常住人口孕產婦死亡率為9.24/10萬，達歷史最好水平，其中剖宮產率呈下降趨勢，目前為46%。然而，市衛計委主任方來英也提出，面對全國剖宮產率34%、世衛組織提出的14%的要求，北京仍然需要對剖宮產率進行繼續控制。“剖宮產率還要降低，否則是對婦女的不負責。”

    因此，方來英指出，今后各助產機構將嚴格控制剖宮產，采取多種措施促進自然分娩。通過嚴格剖宮產指征、建立激勵機制、病例點評、約談等有效措施，大力控制剖宮產。同時，欷淑艷也表示，目前剖宮產率的指標已經納入到區縣衛生工作考核指標之中，今后除非出現明確的醫學指征，將嚴格控制剖宮產的出現。