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    印度一項研究表明，在精神分裂癥患者中，基于社區加醫療機構的協同治療效果優于單純基于醫療機構的標準治療，特別是在減輕殘疾和精神病癥狀方面更為顯著。論文3月5日在線發表于《柳葉刀》(Lancet)雜志。

    此項多中心、平行組、隨機對照試驗共納入282例以精神分裂癥為主要診斷的受試者，并按照2?U1的比例隨機給予基于社區加醫療機構的協同干預(干預組)或單純基于醫療機構的治療(對照組)。

    結果為，干預組和對照組分別納入187例和95例患者。253例患者完成了12個月隨訪。12個月時，干預組患者的陽性和陰性綜合征量表(PANSS)(校正后平均差異-3.75，P=0.08)和印度殘疾評估量表(IDEAS)(-0.95，P=0.01)總分均顯著低于對照組。但總體癥狀減輕20%以上的患者比例兩組無顯著差異。農村地區干預組患者癥狀和殘疾轉歸改善較顯著。

    同期述評

    澳大利亞新南威爾士大學席拉烏(Silove)博士：此項研究里程碑式地顯示，與單純基于醫療機構干預相比，基于社區加醫療機構的協同干預對中、重度精神分裂癥患者更有益，但如何在中、低收入國家實施此類治療仍須面對許多問題。

    監管是社區協同干預最重要的組成。缺乏監管可能導致誤診和錯誤開具抗精神病藥物，進而增加嚴重不良事件的患病率，尤其是非典型抗精神病藥物引發的代謝綜合征。在諸多文化背景中，精神病癥狀被歸咎于“詛咒”等，貿然引入循證性治療可能會在患者和看護者中引發混亂，對文化背景和社會結構綜合分析是在中、低收入國家啟動精神健康服務的首要步驟。