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    患者，女，68歲，農民，

    主訴，左側肢體麻木十天

    現病史，十天前早期出現左上肢麻木無力，頭暈惡心，無頭疼，嘔吐，語言流利，五天前出現左下肢無力

    體檢，體溫36.5，呼吸17，脈搏75，血壓13085，發育正常，營養中等，精神可，神志清，頭顱無畸形，皮膚粘膜無黃染，瞳孔等大等原，對光反射好，心肺聽診無異常，肝膽未觸及，腹平軟，大小便正常，左上肢肌力3級，左下肢肌力3級，病理征可疑陽性，

    在醫院按腦梗治療，輸香單，奧扎，早期用甘露醇，腦復康液，胞二磷，等效不佳

    診斷是什么？

    怎么處理？

    CT示左側側腦室前角旁腦梗塞，彩超示有頸動脈起始部可見混合性斑塊致管腔狹窄80%，最大流速474CM/秒診斷，雙側頸總動脈硬化斑粥樣斑塊形成，右側頸內動脈狹窄。

    愛友意見：

        病例特點：

    1，十天前早期出現左上肢麻木無力，頭暈惡心，五天前出現左下肢無力

    2，左上肢肌力3級，左下肢肌力3級，病理征可疑陽性

    3，CT示左側側腦室前角旁腦梗塞，彩超示有頸動脈起始部可見混合性斑塊致管腔狹窄80%,，雙側頸總動脈硬化斑粥樣斑塊形成，右側頸內動脈狹窄

    診斷：1，腦梗塞 2，頸內動脈系統

    依據；左側腦梗塞是不是應對應于右側的肢體功能障礙，病人是左側上下肢的功能障礙，考慮是與右側頸內動脈供血不足有關，即因右側頸內動脈狹窄所致的TIA引起的，而與腦梗塞無關！

    治療：

    首選介入支架治療！其次按腦梗賽的常規治療如抗凝、降脂、改善微循環、改善腦代謝等。

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