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    11月15日，衛計委在上海召開公立醫院改革試點地區南片工作交流會。衛計委副部長馬曉偉在會上指出，公立醫院改革啟動近兩年，時間不長，任務很重，收獲也很大。隨著北京、上海和一些試點城市工作的深入推進，改革的路徑越來越清晰，各個試點城市和地區要找準自己的優勢，盡力而為，量力而行。

    敢要政策用好政策辦好事情

    馬曉偉充分肯定了南片地區國家試點城市公立醫院改革的成效。他說，首先，便民惠民措施與體制機制改革同步推進。預約掛號、優質護理服務、雙休日和節假日門診、醫保費用即時結算等諸多惠民便民措施不僅使群眾直接受益，而且形成了推動體制機制改革的倒逼機制。這些便民惠民改革在推進中也遇到了各種問題，例如優質護理服務提出了人員編制少、護理收費低等問題，縣級醫院改革提出了人事分配等問題。這些體制機制問題的浮現與展開，推動各方共同探索解決，促進了改革步伐。其次，北京、上海等大城市里的大醫院率先進行改革，作出了巨大貢獻，找準并化解公立醫院的主要問題，必須在三級醫院這個層面提出來。

    馬曉偉指出，公立醫院改革有九項任務，各個試點城市和地區一定要找準自己的優勢，盡力而為，量力而行，有一些政策推進起來需要過程，不能超越現階段的實際情況。同時，在一些關鍵環節上要敢于突破。有些問題過去認為不能碰，但上海等地的實踐經驗證明，這些問題可以碰。例如，沒有價格體系改革，支付方式改革是很難的，上海對價格體系進行了改革，做得很好。馬曉偉認為，公立醫院改革需要配套，衛計委門率先推進責無旁貸，同時要多方協調，例如人事分配制度改革，必須多部門同步推進。試點城市最大的優勢就是政策，應該做到敢要政策，用好政策，辦好事情。

    抓住兩個龍頭形成一個機制

    馬曉偉要求，各試點地區和國家試點聯系城市要“抓住兩個龍頭形成一個機制”，取得改革實效。

    馬曉偉說，首先，要完善醫療服務體系，優化資源配置，使人民群眾看得上病、看得好病。在這方面要對公立醫院體系架構有所規劃，有兩個龍頭要抓住，一個是三級醫院，一個是縣醫院。建立一個機制就是縱向流動機制，形成分級醫療，否則無序看病的局面難以解決。同時要千方百計擴充醫療資源，提高服務水平，大力推進住院醫生培訓和全科醫生培養。其次，探索形成合理的補償機制，使人民群眾看得起病。要在不增加老百姓負擔的前提下調整價格，關鍵是補多少、降多少、升多少，同時要在總額預付的基礎上解決看病問題，這個機制不調整，改革不可能到位。要建立對公立醫院的約束機制和激勵機制，激勵機制事關投入政策，約束機制則是管理問題。管理是醫療行業的軟肋，對各種所有制形式的醫院，包括公立醫院，如何評審、評價，要下很大功夫。

    縣級醫院改革層面，馬曉偉強調首要任務是能力建設。他說：“縣級醫院要求二甲覆蓋，最終目的是達到縣醫院的患者轉出率大大下降，把病人留在基層。大醫院看的絕大多數病人還是基層看不好的疑難雜癥和重癥患者，大部分是從基層醫院一級一級轉上來的。因此，縣醫院能力建設是癥結所在，必須認準了沉下心來做好做實。”