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　　腹裂的孩子他爸聽了我的一番交代經(jīng)過激烈的思想斗爭之后還是放棄了。感覺腹裂的孩子能得到救治的實在太少了。其實這種發(fā)育好的孩子，應該可以一次放回去，治療后的效果還是不錯的。到此無話。
　　“嵌疝”的孩子讓我們大跌眼鏡。打開腹股溝管以后根本沒有疝內容物，鞘狀突里全是血塊，睪丸都挺好的，內環(huán)往往汩汩冒鮮血，老大考慮可能是肝臟出血明智得選擇了右上腹切口探查腹腔，看到后腹膜一個斗大的血腫，已經(jīng)破潰，打開發(fā)現(xiàn)出血主要集中在右側肝腎隱窩靠近腔靜脈附近，血肉模糊一片，出血速度之快，一放開按壓的手指術野馬上就滿了。考慮右側腎上腺血腫可能，產程順利，追問病史也沒有產傷。費了很大的勁經(jīng)歷了驚心動魄的5h終于止血，術中出血300+，輸血500ml....此時已是東方魚肚白，新的一天來到了。
　　回顧一下這個與眾不同的“嵌頓疝”，腎上腺血腫破裂以嘔吐伴腹股溝陰囊改變這種極具有欺騙性的臨床表現(xiàn)就診，腹部沒有陽性體征，血色素術前115g/L也沒有低到讓人生疑的地步，深夜唯獨沒有做B超是個遺憾，現(xiàn)在回想應該把B超叫回來，但是仍然可能只關注腹股溝陰囊而忽略腹部情況，B超也不一定能夠鑒別這個病人腹股溝的病變....老大感慨：如果術前能發(fā)現(xiàn)腹膜后血腫，血色素穩(wěn)定的情況下也許可以避免冒險剖腹探查，僅探查睪丸即可....還好現(xiàn)在病人穩(wěn)定....