【DOC】腰椎穿刺術考官提問 - 醫學資源下載
2013-07-16 05:00
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來源：愛愛醫
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[導讀] 【DOC】腰椎穿刺術考官提問 - 醫學資源下載 資源作者：jiangxb 資源分類：考試認證 - 臨床執業醫師 資源屬性：文檔 資源售價：0 愛醫幣 資源大小：0.03M 關注入數：4673 人次 評
【DOC】腰椎穿刺術考官提問 - 醫學資源下載
資源作者：jiangxb
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評論人數：3 人
下載人數：1189人
上傳日期：2012-06-08 14:01:01
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【doc】腰椎穿刺術考官提問
考官提問：
腰椎穿刺術的穿刺部位有哪些？
考生回答：
以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，一般取第3～4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。
考官提問：
測壓前，病人的體位？
考生回答：
測壓前病人頭部應與身體呈一直線，全身放松，均勻呼吸，頭頸部及腰部不應過度彎曲，以免壓迫頸靜脈和腹腔靜脈，使顱內壓呈假象升高。
考官提問：
腰椎穿刺術后處理有哪些？
考生回答：
術后患者去枕府臥(如有困難則平臥)4～6小時，以免引起術后低顱壓頭痛。
考官提問：
測壓時若腦脊液上升過快如何處理？
考生回答：
可用手指壓住測壓管末端，使液柱緩慢上升。如拔出針芯時，見腦脊液噴出，提示壓力很高，則不應繼續測壓，并立即快速靜脈滴注20％甘露醇250ml～500ml。
考官提問：
如放出血性腦脊液，如何鑒別？
考生回答：
如放出腦脊液含有血色，應鑒別是穿刺損傷出血還是蛛網膜下腔出血，前者在腦脊液流出過程中血色逐漸變淡，腦脊液離心后清亮不黃，后者腦脊液與血均勻一致。
考官提醒；
1．嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視頭水腫或有腦疝者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。
2．做局部麻醉藥皮內試驗。
3．穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并做相應處理。
4.鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量置換性注入藥液。
【doc】腰椎穿刺術考官提問
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