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【DOC】胸膜腔穿刺術考官提問 - 醫學資源下載
資源作者：jiangxb
資源分類：考試認證 - 臨床執業醫師
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上傳日期：2012-06-08 13:55:20

【doc】胸膜腔穿刺術考官提問 考官提問 胸膜腔穿刺術的臨床意義？ 考生回答： 常用于查明胸腔積液性質、抽液減壓或通過穿刺給藥等。 考官提問 胸腔積液在影像學上有何特點？ 考生回答： 1.當胸腔積液量達0.3-0.5L時，胸部X線檢查顯示肋膈角變鈍。 2.隨著胸腔積液增多，肋膈角消失，顯示一凹面向上，外側高內側低的弧形積液影。 3.大量胸腔積液時，整個患側胸部呈致密影，縱膈和氣管被推向健側。局限包裹性積液可發生于胸腔任何部位。肺底積液時顯示一側膈肌明顯升高或胃底氣泡影與肺下緣之間明顯加寬。 在胸部X線片與胸腔積液量判斷：胸腔積液在第4前肋間以下稱為少量胸腔積液；第4前肋與第2肋之間屬于中等量胸腔積液；積液位于第2前肋以上為大量胸腔積液。 考官提問 抽氣和抽液進針時有何不同？ 考生回答： 穿刺進針點可行超聲波定位，或選在胸部叩診實音最明顯部位進行。胸液較多時一般常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，有時也選腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點；氣胸病人選擇鎖骨中線第二肋間或腋中線第4～5肋間。 考官提問 穿刺進針點為什么從肋骨上緣進入？ 考生回答： 因為肋骨下緣有神經血管，肋骨上緣進針可避免損傷。 【doc】胸膜腔穿刺術考官提問

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